聪明的患者（家属）对预后有很重要的影响

今天互联网门诊给这位患者开检查单时，感概颇多，这是一位聪明的患者家属和勇敢的患者[good]是她们的努力选择才获得了这样的疗效

患者2015年5月20号确诊收住我院接受了放化疗。不到2年病情就进展了[允悲]这时候（2017年）也不知道她家是怎样知道了我，找到我想要做盆腔廓清术。

这也是一个很奇怪的现象，当时我已经做了几例宫颈癌放疗后中心性复发的手术，患者们听说也知道有大小便改道，很接受这个手术方式。她们觉得能活下来就好。但，我的科室主任们却不接受这个手术方案。即使知道指南上推荐的也是这个手术，却仍然……[允悲]

因此在这个患者即将要手术时，因为碘仿纱布医院突然缺货，这就需要科主任去协调解决时，科主任说没有办法解决[允悲]我如实的把现在情况告诉患者和家属，建议他们去北京或者广州找专家手术。患者家属坚决要求我给她手术，然后去各种方法找科主任签字和医院领导解决问题。也正是因为他们的不放弃，也如愿以偿的在2017年接受了盆腔廓清术。

虽然在治疗结束后患者也曾经再住院两次，造瘘口感染。但患者还是到2023年再次复发，淋巴结转移。这个盆腔廓清术给患者有了五年多的生存。更重要的是，这几年免疫治疗药物国内有药了、价格也降下来了，我们又给她采取化疗+免疫治疗，现在病情稳定。

每次患者有不舒服的时候患者就会和我说那次找科主任签字时科主任对她说的：手术也没有用的……这对患者精神上造成很大的影响。但纵观她的整个治疗过程：大咖主任给她的放化疗只有2年不到的病情控制，手术给她了5年多的病情控制，既给了她获得再次治疗的机会，也让她可以去新疆陪儿子生活、旅游……

我很佩服这个患者一家对我的信任，在那样的情况之下都坚持要我给她治疗。
而另外一个患者，2018年那位复发宫颈癌患者被主任不签字而错失手术机会后，也在我看不到能有机会给她手术时，我知道国外宫颈癌的免疫治疗效果被越来越多的承认后，我向她家属推荐去争取让医院同意她用免疫治疗（当时免疫药需要从香港等地才能获得），这可能是能延长生命或者获得一个缓解时间来再争取手术。可这位患者家属被医院的各级领导沟通下反过头来对我打砸闹[允悲]最后患者三个月后死亡

现在免疫治疗已经写进指南，而且现在又有一个新药效果也很不错，不久也会国内有药[good]我不知道这位患者家属看到这些，会不会后悔没听我的推荐治疗方案

有时候在面对各种不同的治疗方案推荐时，患者和家属的聪明智慧决定了患者的治疗效果，不同的选择会产生不同的效果