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昨天夜间急诊,晚上10点多来了一个2岁的孩子在家自己服用了“易坦静(氨溴特罗)” 50毫升左右,妈妈和姥姥带来到急诊。幸好孩子刚吃下,就被妈妈发现,妈妈手动催吐,用手指扣吐了一次,可能大部分的药物都吐了出来。
氨溴特罗,主要成分时氨溴索+克伦特罗组成的复方制剂,对于2岁的孩子一般一次7.5毫升,一天两次(一般一天也就是15毫升的量)。
其中氨溴索对于体内影响较小,一般症状会自行缓解。
克伦特罗,为强选择性β2受体激动剂,松弛平滑肌的作用强而持久,口服后10~20分钟起效,药物在血液中的达峰时间2小时左右,维持5小时上。
严重过量可能出现一些心血管系统的影响,比如心动过速、心律失常、血压异常。神经系统的异常包括嗜睡、头痛、严重震颤(多发生于手指,但也有全身震颤)。以及代谢异常如高血糖症、代谢性酸中毒、恶心呕吐、低钾血症。
当发现孩子误服药物时,该怎么办?
1) 只需要把口腔中的药物,让孩子吐出来,不要去催吐。催吐可能有一定误吸的风险。
如果在皮肤上的毒物脱掉衣服,用温水冲洗皮肤至少15分钟。如果毒物在眼睛,打开眼睑,将稳定的室温水倒入内眼角,冲洗孩子的眼睛15分钟。
2) 需要联系医院或者毒物中心评估毒物的影响,需要告知医生孩子的症状,年龄,摄入什么药物和摄入量。可能需要在医院观察或者监测。当孩子出现以下情况,需要紧急就医。
* 精神状态不好,意识下降。
* 呼吸困难。
* 烦躁不安。
* 抽搐发作。
3) 医生会根据特定的中毒药物做出相应的处理。
4)关于活性炭,不建议自行家中使用,一般情况下,活性炭的毒物清除作用也非常有限,仅在医院环境下,潜在的严重中毒摄入后出现早期症状(例如1-2小时),可考虑使用活性炭(可能大多数情况都不需要)。使用剂量:
成人和青少年——剂量通常是25至100克,与水混合服用。
1至12岁儿童——剂量通常为25至50克,或者根据体重,每公斤体重0.5至1克,与水混合服用。
1岁以下儿童——剂量通常为10至25克,或者根据体重,每公斤体重0.5至1克与水混合。
这里反复强调对于有儿童的家庭,一定药降家里的药品化学品管理好。如果是老人和阿姨带孩子的,爸爸妈妈要反复强调和做好药品的安放管理,尤其是一些对于孩子非常危险的药品,如老年人的降糖药和降压药等。
永远把孩子的安全放在第一位。不要自认为孩子不会吃的想法。
发布于 北京
