白衣山猫 24-10-15 20:29
微博认证:前 浙江援疆外科副主任医师 长文原创作者 健康博主 微博原创视频博主

#男子乘飞机2小时未起身致肺栓塞身亡#这位男子,因为下次深静脉血栓形成以后,血栓脱落,导致肺栓塞。两小时未起身,只是一个形成下肢深静脉血栓的诱因,并不是本质原因。
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为什么会形成下肢深静脉血栓呢?

血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态,是下肢深静脉血栓形成的三大因素。
一般来说,静脉血栓形成,有先天的因素,也有后天的因素。

先天的,也就是遗传性的原因,例如C蛋白缺乏、S蛋白缺乏、以及抗凝血酶(antithrombin)缺乏等。

后天的原因,例如久坐不动,外科手术后、 下肢静脉曲张、高血糖、高血压、高血脂、下肢慢性感染、怀孕、 吃避孕药、服用女性激素等,都容易引起静脉血栓。

而后天因素中,有一个是很重要的,就是患了癌症。
癌症是下肢静脉血栓形成中,最常见的后天原因之一。

因此,每一个血栓的病人,如果没有明显的遗传性原因,也沒有明确的的后天性原因,就要怀疑有否患上癌症了。

医学研究表明,某些癌症细胞可以诱发血小板聚集,血小板的聚集以及癌症细胞释放的促凝因子导致血液凝固性增强,使肿瘤患者血液处于高凝状态,这样,癌症患者很容易出现静脉血栓形成。

静脉血栓形成后,会导致栓塞。
栓塞的临床症状,因发生栓塞的血管部位而异。
一般来说,静脉血栓形成主要在于四肢深静脉,通过血液循环,血栓块会跑到到肺部,形成肺动脉栓塞。
肺动脉栓塞和脑梗、急性心梗是静脉血栓栓塞导致死亡最主要途径。

癌症病人常并发肺栓塞及脑梗、心梗,是猝死常见原因。
许多癌症病人的首发症状,也往往是静脉血栓形成和 肺栓塞及脑梗、心梗。

恶性肿瘤会导致静脉血栓形成,这个现象,最早由 Trousseau 1860发现并发表了文章。
可是,没过多久,Trousseau 自己也发作静脉血栓引起的脑梗,然后发现 自己 患上了胃癌,没过多久,这位医学前辈就因胃癌病去世了,这真是一个悲伤的故事。

我们见过30岁女性突发脑梗,因为病情不严重,就做了全身检查,查出是卵巢癌,全是亮细胞。
我们也见过各种脑梗病人,最后查出是胰腺癌、肝癌、肺癌、前列腺癌、胃癌、大肠癌等恶性肿瘤。

我们也见过下肢深静脉血栓形成的40岁女病人,刚刚入院,在上厕所的时候,因为腹痛而昏倒,一查,是卵巢癌破裂大出血。

几年前,我也接诊过一个40岁的男病人,因为右小腿肿胀疼痛而就诊,B超可以查清楚他患有右腘静脉血栓形成。但是我没有就此罢手,还开给他很多检查和化验,最后,查出他患有胰腺癌,还算是早期!还有手术机会。

说了这么多,山猫希望大家明白三件事情。

第一件事情:一旦发现下肢肿胀等深静脉血栓形成,或者出现脑梗、心梗、肺栓塞等疾病,我们治疗这些疾病的时候,还要想到,这些疾病会不会是因为癌症所引起。

第二件事情:癌症病人在手术前、手术中、手术后,都可能因为静脉血栓形成而发生 脑梗、心梗、肺栓塞等致命性疾病。

说实在的,癌症病人在手术前,手术中和手术后,要预防血栓形成,就要抗凝治疗。
而这些病人的抗凝治疗,根本就很难做,因为一旦抗凝而导致手术中和手术后手术野的出血,对病人来说也许更致命。

这就决定了,癌症病人住院手术前后,我们很难有效地预防癌症疾病本身所导致的各种静脉血栓形成后,出现各种致命的血管栓塞。

这也是很多围手术期癌症病人死亡的原因。

这些病人的死亡,医生还真没有有效的办法可以完全预防。
生命多艰难,医学非万能,理解万岁吧。

第三件事情,就是如果出现了小腿肿胀,一定要重视,要去大医院检查清楚,为什么会出现小腿肿胀才能用药。
很多时候,小腿肿胀,可能是远处器官患了癌症的一个早期信号。

发布于 浙江