医案纪实：静脉曲张 作者：王幸福
患者：刘某某，女，65岁。
刻诊：下肢静脉曲张两年，西医要求手术，病人害怕，故求治中医。查双下肢腿肚上，静脉弯弯曲曲，发紫，鼓起如蚯蚓；平时腿胀酸困，不能长时间步行。现时头痛，脉弦滑，舌红苔白。饮食二便基本正常。
中医辨证：筋瘤。西医诊断：中度静脉曲张。
处方：生黄芪150g、当归30g、枸杞30g、菟丝子30g、丹参30g、怀牛膝15g、赤芍25g、昆布25g、海藻25g、僵蚕12g、地龙10g、生甘草15g、忍冬藤30g、丹皮12g、栀子12g、川芎30g。七付，水煎服，日三次。
一周后复诊，腿胀酸困减轻，鼓起静脉平整，可以走一公里左右无碍。头已不再疼痛。效不更方。去川芎，加忍冬藤至60g，十付。痊愈。

古道瘦马按：此证治起来比较顺利，主要是静脉曲张比较轻。该证治疗原则：补气活血，养阴濡筋，软坚散结。
气虚无力推动血上行故用黄芪，甘草；
静脉属筋血虚不营筋，且肝主筋故用当归，枸杞，菟丝子等滋之濡之；血瘀则聚故用丹参，赤芍，川芎，兼热用丹皮，栀子；
静脉成团宜散之，故用海藻，昆布，僵蚕等；忍冬藤，地龙通络，牛膝引药下行。

全方组织合理，重点突出，用药适当，故收效较快。因此病例较轻，治疗也快，如重者则需时日，但治疗原则不变。此点不可不知。
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