2024年10月16日 医疗里面其实有规章制度，但在不少医院经常形同虚设。

比如术前讨论制度，因为手术可能给患者带来风险和伤害，国家要求医生给每一位手术的患者（小的门诊手术和特殊情况不需要）进行术前讨论，多位医生共同评估，大家发表意见，来确定是否需要手术。

但在中国有些医院，甚至顶级医院，这个制度就是形同虚设，走个过场罢了。有时你看外科的一些关于术前讨论的病历记录，可以笑死人。

在重要的术前讨论中，住院医生记录各位主任的讨论意见，每个主任就一句话，该患者有手术指征，无手术禁忌症，拟择期手术。 不分析病情，不写这个手术的指征有哪几条，这个患者有哪几条，是否对应。

有时候术前讨论度不进行，科主任直接就让住院医这么写。

不过有些住院医也只能这么写，因为不少患者，比如小的肺结节和甲状腺结节的患者，根本就没有手术指征，只好胡写一通。

所以中国的医疗，很多时候不是遵守医学原则，是遵守主任说什么就是什么的原则。各位还记得，乳腺外科的科主任，自己定手术指征，要求所以科室医生执行，因为手术量太小，需要提高。这在有些国家是丑闻，在中国几乎完全没事的。

早就该改改了。