在台上做到崩溃的一个病例。
一个持续性房扑,上台以后接上冠状窦CS56领先,拖带可,随后直接转房颤了,索性先消融Marshall,结果造影没找到。随后穿间隔去左房画了两个圈➕二尖瓣峡部线,然后复律标测电压后壁好的,前壁有些低电压区,也没想着干预,验证肺静脉圈跟二尖瓣峡部线都阻滞,此时已经准备撤鞘下台结束了。
然后突然开始房扑,CS56领先,用Pentaray标测左房右肺静脉间隔面激动早,再去右房标测右房间隔面早,没看到折返环,考虑局灶来源,左房右下肺近前壁激动更早些。然后就犯愁,如何消融?没有折返环拉线拉哪里?老板的意思是消前壁低电压区➕激动早的那一块,消了好一片也没反应,体力已经跟不上了,在前壁中能把激动顺序打变到CS34领先,打算重新标测,然后鞘从左房掉出来,又穿间隔进去标测发现顶部局灶领先,也不是围绕顶部折返,又不知道该打哪里,再次崩溃。后来还是对着前壁近顶部这一侧消融,在Bachmaan束插入点那里打停了房扑,pentaray去心耳电位已经延迟。
第二次在台上崩溃,做了4个小时,体力、精力、情绪都没法跟上,绝望,所以真的很佩服那些能在台上做5-6个小时的。
第二个在前壁插入点打停的房扑,标测准确的情况下,或许坚持一下消融前壁有意想不到的惊喜!
发布于 上海
