#走进何阿姨の临床生活#
【黄褐斑如何分期、分型？】
[求关注]今天门诊来了个典型的黄褐斑病人，何阿姨以这个病人为例，给大家讲讲如何判断黄褐斑是哪期、哪型！

首先我们可以看到她面部有深浅不一、边界不清的淡褐色斑片，搔抓皮损后皮肤发红，用玻片按压斑片可见褪色，完善皮肤镜可以看到网状或蜂窝状血管，皮肤CT可见少量树突状细胞和炎症细胞浸润。因此，何阿姨给她的诊断为黄褐斑 色素合并血管型 活动期。考虑到患者处于黄褐斑活动期，暂时不行激光、果酸等，以口服药物治疗为主。💊

黄褐斑知识科普开始啦！
🙋黄褐斑分期：活动期和稳定期。
1️⃣活动期：近期有皮损面积扩大，颜色加深，皮损泛红，搔抓后皮损发红，玻片压诊大部分褪色，反射式共聚焦显微镜下见表皮基底层较多高折光的、树突多且长的树枝状及星爆状黑素细胞，真皮浅层可见数量不等的中等折光的单一核细胞浸润，部分可见高折光的噬色素细胞。
2️⃣稳定期：近期皮损面积无扩大，颜色无加深，皮损无泛红，搔抓后皮损不发红，玻片压诊大部分不褪色，RCM下见表皮基底层较少的树枝状黑素细胞，树突较活动期黑素细胞缩短，星爆状黑素细胞较罕见，真皮浅层浸润的单一核细胞减少。
🙋黄褐斑分型：单纯色素型、色素合并血管型。
1️⃣单纯色素型（melanized type，M型）：玻片压诊皮损不褪色，Wood灯下皮损区与非皮损区颜色对比度增加；
2️⃣色素合并血管型（melanized with vascularized type，M + V型）：玻片压诊皮损部分褪色，Wood灯下皮损区与非皮损区颜色对比度增加不明显。该分型对治疗药物及方法的选择有指导意义。

【关键词】黄褐斑；分期；分型；