#全民科学用药提升计划##健康知识打卡月#

药物是把双刃剑

1 抗生素

抗生素是治疗胆管炎的常用药物，但长期或不当使用可能导致肠道菌群失调、耐药菌产生等问题。同时，注意药物间的相互作用，避免与其他药物同服时产生不良反应。

2 熊去氧胆酸

熊去氧胆酸，通过抑制胆固醇在肠道内的重吸收和降低胆固醇向胆汁中的分泌，从而降低胆汁中胆固醇的饱和度。

注意：急性胆囊炎和胆管炎、胆道阻塞患者禁用。因为在这些情况下使用熊去氧胆酸可能会加重病情。

还有，在使用的时候要注意监测肝功能，要注意是否会有过敏——当胃肠道紊乱，肝胆功能紊乱以及过敏反应时，要及时就医。

3 胆绞痛不能用吗啡（盐酸吗啡注射液）

急性发作期间应予禁食及有效的止痛治疗。来自国外的循证医学证据推荐治疗药物首选NSAID（如双氯芬酸和吲哚美辛）或镇痛剂（如哌替啶）。临床上仍以解痉药更常用，包括阿托品、山莨菪碱（654-2）和间苯三酚等。

因吗啡可能促使Oddi括约肌痉挛进而增加胆管内压力，一般禁用。

4 抗菌药物

慢性胆囊炎患者通常不需要使用抗菌药物。如出现急性发作，建议首先采用经验性抗菌药物治疗，在明确致病菌后应根据药物敏感试验结果选择合适的抗菌药物进行目标治疗。

5 诺氟沙星

（1）由于目前大肠埃希菌对诺氟沙星耐药者多见，应在给药前留取尿标本培养，参考细菌药敏结果调整用药。

（2）本品大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿。为避免结晶尿的发生，宜多饮水，保持24小时排尿量在1200ml以上。

（3）葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者服用本品，极个别可能发生溶血反应。

（4）致残和潜在的不可逆转的严重不良反应，包括肌腱炎和肌腱断裂，周围神经病变，中枢神经系统的影响：使用氟喹诺酮类药品，已有报告在同一患者的身体不同器官系统同时发生致残和潜在的不可逆转的严重不良反应，通常包括：肌腱炎，肌腱断裂，关节痛，肌痛，周围神经病变和中枢神经系统反应（幻觉，焦虑，抑郁，失眠，严重头痛和错乱）。

这些不良反应可发生在使用诺氟沙星胶囊后数小时至数周。任何年龄段的患者，之前没有相关风险因素，均有报告发生这些不良反应。

（5）长期治疗过程中，应定期评估器官系统功能，包括肾脏、肝脏和造血功能。

（6）在动物试验中，研究人员发现诺氟沙星会对幼龄动物的关节软骨造成损伤，引起关节病变，因此其禁用于18岁以下的儿童和青少年。并且，研究人员通过动物繁殖研究发现，诺氟沙星可能会导致动物流产，加之其对幼龄动物具有关节损害，因此其同样也禁用于孕妇。　

6 维生素

维生素的缺乏或过量，对人体的健康都会产生较大影响。

维生素缺乏的危害：

维生素A：夜盲症，角膜干燥症，皮肤干燥，脱屑。

维生素B1：糖在组织内的氧化受到影响。它还有抑制胆碱酯酶活性的作用，缺乏维生素B1时此酶活性过高，乙酰胆碱（神经递质之一）大量破坏使神经传导受到影响，可造成胃肠蠕动缓慢，消化道分泌减少，食欲不振、消化不良等障碍。如神经炎，脚气病，食欲不振，消化不良，生长迟缓。

维生素B2：口腔溃疡，皮炎，口角炎，舌炎，唇裂症，角膜炎等。

维生素B3（烟酸）：表现为神经营养障碍，初时全身乏力，以后在两手、两颊、左右额及其他裸露部位出现对称性皮炎。

维生素B5（泛酸）：由于其无所不在，人体暂未发现有典型的缺乏病例。

维生素B6：引起呕吐、抽筋等症状。由于食物含有丰富的维生素B6，及肠道细菌也能合成，所以人类很少发生维生素B6缺乏症。

维生素B7：包括皮炎、湿疹，萎缩性舌炎，感觉过敏，肌肉痛，倦怠，厌食和轻度贫血、脱发。

维生素B9（叶酸）：白细胞减少，红细胞的体积变大，发生巨细胞性贫血。中性白细胞的分叶数不是正常时平均2～3叶,而是5叶以上的白细胞数显著增加。人的肠道细菌能合成叶酸，故一般不易发生缺乏病。但当吸收不良，代谢失常或组织需要量过高以及长期使用肠道抑菌药（如磺胺类）等时，皆可引起叶酸缺乏。

维生素B12：巨幼红细胞性贫血。

胆碱：肝脏功能异常，肝脏出现大量脂质（主要为甘油三酯）积累，最终充满整个肝细胞；危害肾脏缩水功能；造成的致癌过程首先造成基因损伤，然后是某些可以形成肿瘤的变异细胞株生存并增殖；与膳食低胆碱有关的不育症、生长迟缓、骨质异常，造血障碍和高血压也均有报道。

肌醇：湿疹，头发易变白。

维生素C：坏血病，抵抗力下降。

维生素D：儿童的佝偻病，成人的骨质疏松症。

维生素E：不育，流产，肌肉性萎缩等。

过量地摄入维生素不仅会破坏人体内环境的稳定，甚至会发生中毒。

维生素过量危害：

1.维生素A过量

成人连续几个月每天摄取5万IU以上会引起中毒现象。幼儿如果在一天内摄取超过18500IU则会引起中毒现象。

主要表现：由于破骨细胞活性增强，导致骨质脱钙、骨脆性增加、生长受抑、长骨变粗及骨关节疼痛；皮肤干燥、发痒、鳞皮、皮疹、脱皮、脱发、指（趾）甲易脆；易激动、疲乏、头痛、恶心、呕吐、肌肉无力、坐立不安。食欲降低、腹痛、腹泻、肝脾肿大、黄疸；血液中血红蛋白和钾减少，凝血时间延长，易于出血。

2.维生素D过量

维生素D是防治佝偻病的要药，但应用过量所造成的后果比患佝偻病还危险。

据观察，若小儿每日服2万单位，连服几周或数月之后，可出现头痛、厌食、恶心、呕吐、口渴、嗜睡、多尿、脱水、高热及昏迷，尿内出现蛋白和红细胞，如不及时停药，可因高钙血症及肾功能衰竭而致死。

维生素A、D中毒，以6个月到3岁的婴幼儿发病率最高，多是由于家长给小儿服用鱼肝油过多而造成的。孕妇若大量服用维生素A、D，则会引起胎儿骨骼发育异常、先天性白内障、新生儿血钙过高以及智力迟钝等不良后果。

3.维生素B1过量

大量应用维生素B1会出现头昏眼花、腹泻、浮肿、心律失常等。若肌肉注射过量可发生红斑、风疹块、接触性皮炎、支气管哮喘，甚至过敏性休克。孕妇过量服用会造成产后出血不止。

4.维生素B2过量

大剂量注射维生素B2，能使肾脏的肾小管发生堵塞，产生少尿等肾功能障碍。

5.烟酸（B3）过量

会使皮肤潮红、发热、瘙痒、出现蚊走感，也可发生心慌、恶心、呕吐等症状。

6.维生素B6过量

孕妇若使用25毫克以上的大剂量，可影响胎盘对胎儿营养的供给，使胎儿的发育发生障碍。若肌肉注射过量也能发生过敏性休克。

7.叶酸（B9）过量

会出现口苦、焦虑不安和睡眠规律反常等现象。

8.维生素B12过量

可出现哮喘、荨麻疹、湿疹、药疹、面部浮肿等过敏反应，也可发生心前区疼痛和心慌等，因此会使有心绞痛的病人加重病情，或发作次数增加。

9.维生素C过量

长期大量服用，会引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

若突然减少用量，比未服药前更易患坏血病，同时尿液酸化，草酸盐急增，容易形成肾结石。用大剂量维生素C进行快速静脉注射，会发生红细胞溶解或静脉栓塞，有致命的危险。

婴儿大量服用维生素C，常有睡眠不安、消化不良、浮肿、腹泻、荨麻疹等。多次静脉注射维生素C，还会发生全身瘙痒性丘疹，甚至发生过敏性休克而致死。

10.维生素E过量

每日用量大于400毫克，长期应用可能导致血栓，还会引起月经过多或闭经现象；当剂量用到2000~12000毫克时，对有些人会影响其生育。

对于有严重高血压、心肌损害和采用胰岛素治疗的糖尿病患者，使用维生素E应当特别慎重，开始时每日100毫克，随后逐渐增加剂量，否则易引起血小板聚集与血栓形成。

11.维生素K过量

会引起严重的黄癌或溶血性贫血及肝细胞损害等，还会有过敏反应。

温馨提示：

一般情况下，只要饮食结构合理，膳食平衡，有良好的饮食习惯，即不偏食，少吃油炸食品，不需要额外补充维生素。若有某种维生素严重缺乏需要迅速补充时，应在医师指导下进行。过量摄入某种维生素导致不良后果时，也应及时请医师诊治。（综合保健时报、健康内蒙古、太原疾控、医学界消化肝病、健康报）

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