昨天会诊，70多岁2月前脑出血患者，目前只能卧床，生活不能自理，意识只能是呼叫有反应，近几日发现颈部有个淋巴结肿大，穿刺活检为腺癌，考虑消化道来源，于是家属执意要化疗当地医生劝阻无效，让我来沟通[汗]
这已经不是科学问题，是逻辑思维问题[汗]
我只能问家属：现在这样躺着能活6个月，如果化疗后缩短寿命，这事儿你做吗？[doge]
幸好家属说不做！我也见过家属说那也做！[晕]
如果你是医生怎么办？
现在考核肿瘤医院有一个指标叫“非预期死亡”，指标不能超过全院患者死亡的5%，即没有预估到死亡而给患者做了治疗，但患者死亡了，无论是否与治疗相关也称“非预期死亡”。也对，既然你决定做治疗你一定认为患者不会近期（3个月）死亡，否则你也不会做！
有一次有个特别晚期的患者，医生“好心”做了治疗，一周后患者死亡，全院讨论这病例，我就问主管医生“你这是非预期还是预期死亡呀？”[doge]
肿瘤治疗是有科学依据的，有严格的适应症的，不能依据“爱心”[黑线]
最最基本的药物治疗适应症：1、患者体力评分KPS>60分（见表）2、肝肾功能和血象基本正常（ALT、AST升高正常高限值2倍内、肝转移5倍之内；胆红素1.5倍、白蛋白正常）；3、急性心梗、脑梗、脑出血后3-6月[赞]
这些最基本的指标不是谁创造的，是大数据告诉我们的，超过这些指标应用药物治疗有很大的风险，不能总想着“奇迹”[汗]
有时在这些指标的边缘时，如果是初治患者家属需要理解，需要找有经验的化疗医生，毕竟也无它路可走[失望]
即使完全符合适应症，也是标准用药也还是有《药物治疗相关死亡》的，虽然发生率很低（1%），但还是有的[黑线]