年轻亚裔美国女性的乳腺癌发病率原来发病率很低，为什么她们现在和白人女性并列第一。
50 岁以下的 AAPI 女性现在与白人女性并列乳腺癌发病率最高。专家指出，西化、筛查增加等原因。

Justine Goode / NBC 新闻；Getty Images
2024 年 10 月 20 日，美国东部时间上午 7:00
作者：Claire Wang

Chien-Chi Huang 40 岁时，她第一次在医院要求做乳房 X 光检查，当时她的姑姑死于乳腺癌。放射科医生没有发现肿瘤，因为她的乳腺组织致密，可以在乳房 X 光检查中隐藏癌症。

乳房 X 光检查后不久，Huang 说她感觉到腋下有肿块，并开始出现类似流感的症状。四个月后，她被诊断出患有三阴性乳腺癌，这是该疾病最具侵袭性的形式之一。

“作为亚裔美国人，我们没有预防意识，往往只在生病时才去医院，”现年 59 岁的黄女士说，她提倡亚裔美国女性进行早期筛查。

根据美国癌症协会的一份新报告，自 2000 年以来，50 岁以下亚裔美国人和太平洋岛民女性的乳腺癌发病率增加了 50%，自 2012 年以来每年增加 2% 以上。

2000 年，这个年龄段的 AAPI 女性在所有种族群体中乳腺癌发病率排名第二低。现在，她们的发病率与白人女性并列最高，约为每 100,000 人中有 86 人患乳腺癌。

“随着年龄的增长，乳腺癌仍然越来越常见，但看到年轻女性被诊断出患有乳腺癌令人担忧，”加州大学戴维斯分校健康临床乳腺癌项目主任 Helen Chew 博士说。

过去 25 年，年轻亚裔美国女性的乳腺癌发病率急剧上升，部分原因是文化适应和筛查意识增强，但专家表示，需要进行更多研究来确定特定族群的确切原因。

专家表示，像黄这样的亚洲女性比其他种族的女性乳房致密，这意味着腺体和组织多于脂肪，这可能是由于遗传因素和较低的体重指数造成的。乳房致密的女性患乳腺癌的可能性是乳房脂肪多的女性的四倍，专家表示需要更多地关注这个问题

加州大学旧金山分校的流行病学家 Scarlett Lin Gomez 领导了首项针对亚裔美国人的癌症的长期研究，她表示，AAPI 女性乳腺癌发病率激增的一个可能原因是西方化程度的提高，或者采用了并非亚洲特有的生活方式。

戈麦斯说：“乳腺癌的已知风险因素在西方和工业化国家通常更为常见。”他指出，亚洲女性乳腺癌发病率的上升与经济发展和推迟生育、食用富含精制谷物和反式脂肪的西方饮食、饮酒量增加以及使用激素疗法等做法有关。

晚孕可能会增加患乳腺癌的风险，因为随着女性年龄的增长，乳腺细胞有更多时间积累遗传损伤，而怀孕期间的荷尔蒙变化会刺激受损细胞的生长。
移民到美国的亚洲女性患乳腺癌的可能性是美国出生的亚洲女性的两倍多，戈麦斯表示，这一趋势可能与新移民的社会经济地位和教育水平较高有关。

戈麦斯表示，来自较高社会经济阶层的女性往往“患乳腺癌的风险因素更多，尤其是来自亚洲的女性，我们发现亚洲的乳腺癌发病率正在迅速上升。”

由于亚裔美国人是一个如此多元化的群体，Chew 表示，不同族群的发病率和死亡率差异很大。韩国、中国、菲律宾和南亚裔美国女性面临的乳腺癌风险最高。大多数亚裔美国女性，包括华裔和日裔美国人，死于乳腺癌的可能性低于白人女性，但菲律宾和太平洋岛民女性的死亡率高出 30%。

Chew 表示，社会经济地位和教育水平在印度裔和太平洋岛民或东南亚人之间差异很大，这可以解释乳腺癌发病率和死亡率的差异。

“乳腺癌是唯一一种在亚太裔美国人中存在如此巨大差异的癌症，”Chew 说道，并指出研究人员必须对每个亚群进行长期研究才能找到答案。“你会想知道这是否与教育和阶级有关。是生物学吗？还是文化？很难知道。”

Gomez 表示，在年轻的亚裔美国女性中，肥胖率上升、筛查机会增加以及环境中接触 PFAS 等化学物质可能是“癌症发作的早期指标”。另一方面，她说，年轻一代可能具有使他们特别脆弱的特征：X 世代和千禧一代更有可能被诊断出患有 17 种癌症，其中一半在老年人中一直在下降。专家指出，肥胖、久坐的生活方式和化学物质暴露是常见的风险因素。

Gomez 表示，值得注意的是，年轻亚裔美国女性乳腺癌发病率的增加在疾病的各个阶段都很明显，这表明这种趋势并非完全归因于筛查。她和加州大学旧金山分校的其他研究人员正在研究亚裔美国女性中可能易患乳腺癌的独特和新兴风险因素。“我们假设这与压力有关，可能是由于生活、工作或歧视，”戈麦斯说。

过去二十年，50 岁以下亚裔美国女性的死亡率没有下降，尽管所有女性的死亡率下降了 30%。研究表明，亚裔美国女性可能比其他种族的女性更容易患上一种由 HER2/neu 蛋白引起的更具侵袭性的乳腺癌。

AAPI 女性的筛查率总体上是最低的，专家表示，这可能促使死亡率趋于稳定，而不是下降。与此同时，在海外华人中，癌症的耻辱感仍然普遍存在，文化根深蒂固的信念是只有在疼痛难以忍受时才需要就医。

Chew 说，分解数据是了解导致亚裔女性乳腺癌快速上升的原因的关键。

“我们必须更加努力地对患者进行分类，而不是仅仅将各个群体归入‘亚裔美国人’的范畴，”她说。“来自东南亚国家的新移民与在这里生活了几代的日裔美国人不同。” #微博新知博主#