#疼痛管理公开课##全民慢病健康科普计划#
今天我们来科普一下，学习一下关于疼痛，特别是牙齿疼痛相关的知识。

大家好，我是来自广州诺嗯口腔门诊部的王浩华 口腔医生，也是本篇科普文章编写的作者。而我的新浪微博号是：浩华牙医超人。

民间说牙痛不是病，痛起来要人命。关于牙齿疼痛的级别，这句话已经充分的表现出来了。

但对于引起牙齿疼痛的疾病，还是有很多，小伙伴们不重视，不了解 ，觉得吃点止疼药和消炎药，或者用一下含有消炎止疼类的牙膏和漱口水就好了。

而在广东地区，有一个根深蒂固在广东人民心目中的词：上火。有很多牙齿疼痛，牙龈肿痛是因为上火导致的。所以就吃点凉茶，不熬夜吃清淡为主，把所有辛辣的油炸的烧烤类的食物，这段时间就不吃，结果发现牙疼好像有缓解了，就觉得有用，可以不用去看医生了。

因为如此，今天我们特来科普一下，关于疼痛相关的知识。

首先，我们要知道疼痛一共分以下几类:

1.伤害感受性疼痛：神经系统的早期警报伤害感受性疼痛可以比喻为我们身体的“安全警报系统”，它及时向我们发送信号，以提醒我们可能会遭受伤害。当我们接触到过烫、过冷或过尖锐的物体时，这一系统就会激活，让我们感受到疼痛。这种疼痛是一种高阈值疼痛，只有在刺激非常强烈时才会启动，它通过引发撤退反应、诱发不适 感和情绪上的痛苦来迅速引起我们的注意，并促使我们采取行动。因此，它的作用就像是一种保护机制，帮助我们避免接触有害物质，并在出现疼痛时，优先保护我们的身体。

2.炎症性疼痛：免疫系统的自我保护炎症性疼痛是身体的一种适应性反应，当组织受到损伤时，免疫系统会释放炎症介质以清除病原体并促进修复。这种反应会增加受伤部位的感觉敏感度，有助于避免进一步损伤并促进康复。尽管炎症性疼痛有助于康复，但在炎症持续存在的情况下，需要采取措施来减轻疼痛。当我们感染了流感病毒时，免疫系统会迅速做出反应，释放炎症介质来对抗病毒。然而，这些炎症介质不仅会攻击病毒，还会刺激周围的神经末梢，导致疼痛感受器被激活，最终导致喉咙疼痛等不适症状的出现。总的来说，炎症性疼痛是免疫系统的一种自我保护反应，提醒我们可能存在身体问题需要注意。

3.病理性疼痛：多种因素作用病理性疼痛是一种与伤害或炎症无关的异常疼痛感受，它并非其他疾病的症状，而是神经系统本身的疾病状态。这种类型的疼痛可能由多种因素引起，包括神经系统的损伤（神经性疼痛）或功能异常（功能性疼痛）。举例来说，纤维肌痛、肠易激综合征和紧张性头痛等疾病是病理性疼痛的常见代表。在这些疾病中，会表现出经常出现持续性、难以忍受的疼痛，而并没有明显的外部损伤或炎症迹象。病理性疼痛的产生机制通常涉及中枢神经系统中感觉信号的异常放大。这意味着即使在没有明显的刺激下，神经系统也会错误地传递疼痛信号，导致感受到持续不适的疼痛。

然后，日常生活中遇到的牙疼，或者更准确说口腔的局部疼痛，以下几种居多:

1.牙龈，牙周，口腔软组织的疼痛。
这类疼痛患者会明显感觉牙龈红肿，触碰不是疼痛，有时轻轻一碰，像刷牙很小的力，碰到牙龈也会出血，有血丝溢出；部分有口腔异味，口臭等症状。

引起这类炎症疼痛的常见于牙龈炎，牙周炎，智齿冠周炎， 邻牙龋坏引起的食物嵌塞，导致局部引乳头炎等等。

而口腔软组织的疼痛，还有一类是溃疡性口腔粘膜的疼痛。引起口腔溃疡，现在在临床上面有很多种不同的原因，像身体的抵抗能力下降，缺乏综合类维生素和微量元素，遗传因素和敏感人群等等。

2.牙体组织的疼痛。
这通俗一点说法就是，我们日常生活中说的烂牙蛀牙导致的牙疼。当然，除了深龋齿会引起牙疼不适以外。因为龋齿过深，没有及时进行补牙相关的治疗，引起牙髓病变，从而导致急性或慢性的牙髓炎或根尖炎，而引发的疼痛。
而牙髓炎最典型的症状就是，夜间痛特别明显，就是我们深夜睡着的时候会痛醒，或者深夜痛的睡不着。与我们神经的敏感程度，还有分分种类，有很大的关系。有些患者炎症导致吃止疼药都处理不了。

关于牙齿疼痛，还有一个就是牙齿敏感不适，相关的情况。让我们喝冷饮，热饮或者过硬的东西，还有部分人群是对牙齿美白后，感觉牙齿酸疼，不适的症状。这种情况主要是因为牙齿外层的硬组织给过度磨耗，像刷牙太大力或者是牙龈萎缩导致的牙体组织暴露引起的敏感，而导致的。而牙齿美白的疼痛不是除了以上相关的点，还有一个就是医生在操作的过程中，不规范或不小心导致过量的美白剂进入牙齿相对应的敏感区，从而加剧了这种症状。

3.面部的神经性，其他疾病引起的疼痛。
因为口腔在颌面部，面部有很多神经的主干的分支，会分布到口腔内和牙齿内。有时候像三叉神经疼痛，面神经疼痛，贝尔麻痹，鼻窦炎，上颌窦炎症等等，在这些主要病因的影响下，有时候我们的感觉会觉得是牙齿也有相关的疼痛，从而误以为是牙疼。

所以，我们认识到，先关引起牙齿疼痛的问题后，我们一定要重视我们口腔卫生和对牙齿的保护。

我们日常生活中应该如何预防和处理呢？
第一，一定要做好个人的口腔卫生保洁。养成进食完多用牙线多漱口，有条件的话进行刷牙。把口腔里面的残渣食物清干净，防止细菌的增生。只要口腔卫生干净了，就不会增生牙结石，从而引起牙周炎，牙龈炎等牙周的病变问题。还有，口腔卫生干净了之后也不会说容易引起龋齿重合，预防了龋齿或牙髓炎等等的问题。

第二，每年养成定期去预约口腔医生，进行口腔牙齿的常规检查和定期护理。很多小伙伴平时都不看牙，一但牙疼的时候才去看这个时候其实是有点晚了。牙齿也是我们人体的器官，在我们每天的使用下，如果不正确的维护和保养，它也会出现问题。所以要定期去看牙医检查，发现如果是小举动，我们早点把它补了，如果是有牙结石，我们通过洗牙把这些病原体清干净。预防胜于治疗，而在已经出现问题的情况下，我们争取做到小问题早解决。把疾病要爆发的摇篮，早早的就把它扼杀了。

第三，如果已经引起了疼痛，这个时候第一时间去看医生，是最科学最安全的方法。但是如果不能马上看医生，我们自救的方法是：
1.保持口腔卫生的干净，可以用点药物性的漱口水或者是温的生理盐水多漱口。

2.口服止疼药。这里说的是止疼类的药物，而不是抗生素类的药物。止疼药可以先缓解疼痛引起的不安和不适。就现在夜深人静的时候，因为牙髓炎引起的夜间痛无法入睡，晚上周边的牙科诊所也不开门的情况下，我们可以先保证自己处于一个相对没有那么疼的情况。当然，这个只是治标不治本，千万不要说以为吃了止疼药有好转了之后就不去治疗，还是得及时的去看医生，找出相关引起疼痛的主要病因，早点治疗处理。

3.牙齿敏感疼痛不适这种情况下，可以常规用一下脱敏牙膏，据说咀嚼干的茶叶，咀嚼中茶叶会分布茶多胺等微量元素，对于牙齿敏感有一定缓解作用。有一部分像牙齿美白导致的不适，可以含温的牛奶或豆浆，这种带温度的蛋白质有缓解的作用。当然，我在我主编写的《牙齿美白临床诊疗手册》上，对于牙齿敏感相对应的处理方法和原理都有详细的解说，感兴趣的同行可以去看看，这里就不多说了。

最后，关于牙齿疼痛，希望以上的科普会能帮助到大家，也希望大家有一口健康的好牙齿，从此，不受牙疼的困扰。