一位曾经还算循证的耳鼻喉科医生到中医院工作后，话风就完全变了，我能理解，生活嘛，循证医学相对来说不容易赚钱。不过呢，一条工作微博能自圆其说回来，靠的是啥呢？靠的是话术，而不仅是医术，这是赛博中医的共同特点。

“几乎不用抗生素”和“抗生素和激素不是不能用，是尽量少用！”看似是互相找补，其实并不矛盾，反而是暗示“现代医学”里那些“副作用”。其实现代医学里的微生物学对儿童的“鼻-鼻窦炎”的了解已经比较深刻了，在平时健康的儿童里，无并发症急性细菌性鼻-鼻窦炎主要病原体是不可分型流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。

对于确诊的儿童细菌性鼻窦炎是不是必须要用抗生素呢？真不一定。这里不展开说，因为太长没人看，但应该也必须承认，不使用抗生素病症也可能消退，但哪种治疗方案对孩子的收益更大？这是需要仔细考量的。是中药吗？还是现代医学里的抗生素治疗？其实要看“证据”和安全性。他随手截图的一张只是“个案”，证据非常不足，个人经验其实并不足够。且，医生本人很难贴出对自己不利的诊治失败的病例。

然后，我还想问，中医药如何治疗有或疑有并发症的急性细菌性鼻窦炎？若有颅内或眼眶并发症的症状或体征还是不用抗生素？中药对存在耐药性的肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的效果如何？有没有证据显示“不用抗生素”也可以取得良好的临床效果？