#向肿瘤说拜拜# 甲胎蛋白高多少是肝癌？ #微博新知#

甲胎蛋白，英文缩写AFP，是血清中的一种糖蛋白，常作为肝癌的肿瘤标记物为大家所认识。正常情况下，这种蛋白由胚胎的肝细胞分泌，胎儿出生约两周后，甲胎蛋白在血液中的水平逐步下降，正常成人血清中甲胎蛋白水平＜20μg/L。

甲胎蛋白是临床上最常用的肝癌诊断标记物，当肝细胞发生癌变时，甲胎蛋白由肝癌细胞再次分泌产生，约有80%的肝癌患者血清中甲胎蛋白会升高，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。合并慢性肝炎、肝硬化、或有肝癌遗传病史的人属于肝癌的高危人群，常用AFP检测和腹部B超来监测有无肝癌的发生。

罹患肝母细胞瘤的儿童也会出现AFP的显著升高，阳性率高达80%～90%，个别AFP水平可超过10万μg/L。

除了肝癌外，其他引起甲胎蛋白升高的原因还有：

①活动性肝炎。20%－40%的慢性肝炎活动期患者甲胎蛋白会有轻度或中度升高，做肝脏影像学检查常显示肝脏没有占位，这种情况下AFP水平一般不会持续增高，经积极的抗病毒治疗后AFP可逐步降低并恢复正常。

②生殖系统肿瘤。大约50%患有生殖细胞肿瘤的患者AFP升高，例如男性中有精原细胞恶性肿瘤或睾丸恶性肿瘤的患者，女性中有绒毛膜癌的患者。另外其它一些少见的胃肠道肿瘤也可能出现不同程度的甲胎蛋白偏高。

③妊娠和新生儿。因为甲胎蛋白是胎儿的正常血浆蛋白成分，是胚胎早期的主要蛋白质，妊娠期妇女甲胎蛋白是会明显升高，一般在妊娠后3个月，甲胎蛋白就明显升高，到7-8月孕妇母血中AFP量达到最高峰并相对稳定，但其仍旧低于400μg/L，约在产后3周后逐渐恢复正常水平。

甲胎蛋白在产妇羊水或母体血浆中，可用于胎儿产前监测。如在神经管缺损、脊柱裂、无脑儿等情况时，甲胎蛋白可由开放的神经管进入羊水而导致羊水中甲胎蛋白偏高明显。胎儿在宫腔内死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可使羊水中甲胎蛋白偏高。

综上，甲胎蛋白多，是晚期肝癌吗？不一定。

如果有肝炎病史，甲胎蛋白高，是肝癌的可能是就很大，但不一定是晚期，应该做个腹部增强CT或核磁来筛查明确。

因此，我们对于肿瘤标记物应该保持一个理性、客观的态度，不能孤立的解读，不要看到甲胎蛋白升高就惊慌，更不能死搬硬套，应该放在患者整体情况的大背景下进行综合判断。

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