产后腹痛之良方
枳实芍药散方证【组成及用法】枳实(烧令黑，勿太过)、芍药等分。上二味，杵为散，服方寸匕，日三服，并主痈脓，以麦粥下之。
【方解】胡希恕先生注：此于枳实伍以除血痹、治腹挛痛的芍药，故治血阻气滞而腹满痛者。下之以麦粥，亦不外于安中养正之意，故亦主痈脓。
【参考处方】枳实10克，白芍10克，小麦30克。上3味，以凉水800mL浸1小时，煎15~20分钟，取汤100mL，温再续水煎一次温服服。
【解读仲景原文】《金匮要略·妇人产后病脉证治》第5条：产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。《金匮要略·妇人产后病脉证治》第6条：师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之。亦主经水不利。胡希恕先生注：妇人产后腹痛，当辨在血在气，若有血，当治其血，本条所言即为气滞血痹，病因在气。烦满，烦为多热，满为气滞之象，从用药来看，非为里实之胀，乃由于气滞而致血痹胀痛，故以枳实行气消胀，芍药治其血痹，解其挛急疼痛。
【归经】本方证当属阳明病证。
【辨证要点】腹满挛痛或有心烦不安者，本方理气养血而解腹挛痛，不论男女皆可用之，但病久痛有定处、痛如刺者，应加用祛瘀药，或用下瘀血汤。

枳实芍药散治疗腹痛
枳实苦寒，可理气散结，治胸腹满而痹痛。《药品化义》曰：“枳实专泄胃实，开导坚结，故主中脘以治血分，疗脐腹间实满，消痰癖，祛停水，逐宿食，破结胸，通便闭，非此不能也……为血分中之气药惟此称最。”芍药苦平，可养血活血，为缓挛急之要药。《神农本草经》曰:“芍药，味苦，平。主治邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热，疝瘕，止痛利小便，益气。”枳实治腹直肌拘挛类似芍药，但结实之度甚于芍药，而拘之度为轻。
产后腹痛又称产后子宫收缩疼痛，是临床中比较难治疾病之一。其主要症状有的人以持续性隐隐腹痛为主，有的人以剧烈性阵阵腹痛为主，可伴有发热、恶心、呕吐、便秘、恶露不止、烦躁、昏迷等。其并发症主要有弥漫性腹膜炎等。枳实芍药散中枳实与芍药配伍兼顾气血，是治疗产后腹痛的基础方，临床需重视与其他经方合用。
医案分享
姬某，女，37岁。主诉：在2年前因剖宫产后腹痛，反复不愈，经检查诊断为弥漫性腹膜炎，住院及门诊治疗，服用中西药但未能有效控制症状，近经病友介绍前来诊治。刻诊：有时腹中隐痛，有时腹中胀痛，有时腹中刺痛，恶心，呕吐，有时腹泻，有时便秘，急躁易怒，怕冷，手足麻木不温，倦怠乏力，口苦口腻，舌质红，苔腻黄白夹杂，脉沉弱。处方:枳实芍药散、半夏泻心汤、小柴胡汤、薏苡附子败酱散、附子白及汤与藜芦甘草汤合方：枳实12g，白芍12g，黄连3g，枯芩10g，红参10g，生半夏12g，干姜10g，柴胡24g，制附子5g，薏苡仁30g，败酱草15g，白及6g，藜芦1.5g，生姜10g，大枣12枚，炙甘草10g。6剂，以水1000~1200mL，浸泡30分钟，大火烧开，小火煎煮 50分钟，去滓取药液，每日分早中晚3次服。二诊：腹痛减轻，仍有口苦口腻，前方变黄连为10g，6剂。三诊：口苦口腻明显减轻，仍有急躁易怒，前方变枳实、白芍为各15g，6 剂。四诊：恶心、呕吐消除，仍有手足麻木不温，前方变制附子为10g、藜芦为 2g，6剂。五诊：诸症状基本消除，又以前方治疗30余剂，诸症状消除，又以前方巩固治疗2周。随访1年，一切尚好。