#有种抑郁叫缺维生素D# 如图1所示——2023年河北省人民医院神经内科/河北省脑网络与认知障碍疾病重点实验室发表的《维生素 D 与抑郁症的相关研究进展》。如图2所示——BRIGGS等科学家对3965名年龄在50岁以上的社区居民进行随访时发现，缺乏维生素D（<30 nmol/L）的参与者发生抑郁症的可能性显著升高。

有研究对91例重度抑郁症患者进行研究时发现，低氧血症的抑郁发作患者合并维生素D缺乏时，更容易出现认知缺陷。在对未应用药物的91例抑郁症患者进行研究时发现，伴维生素D缺乏患者的执行功能更差。

CHENG等科学家对25项随机对照试验的荟萃分析表明，补充维生素D可以减少负面情绪，其对重度抑郁症患者和血清25-羟基维生素D水平小于或等于50 nmol/L的受试者有影响。

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之前我们谈过维生素D摄入过量的风险是➠http://t.cn/A6YgoyfC成人维生素D摄入量超过250μg/d（10000IU/d）时，高钙血症的发生风险增加。

所以国内医学界给出的安全限制是4000IU/天，不能超过10000IU/天。

但是国外医学界和补剂界都比较生猛，经常搞出5000IU的单粒补剂，单纯从性价上比吊打国内的维生素D3，但是安全性咱真不清楚。

不过国外科学家也因此搞了超大剂量的维生素D与抑郁症的临床治疗对照试验——AL-GHAMDI 等科学家研究发现，与对照组相比，每天补充维生素D 5000IU（连续3个月）的中度、重度和极端抑郁症女性患者经维生素D治疗后贝克抑郁量表评分显著降低，被诊断为重度抑郁症的男性患者贝克抑郁量表评分有显著改善。补充维生素D后，男、女性患者血清5-羟色胺水平均显著高于基线水平。

KA-VIANI等科学家将56例轻中度抑郁症患者随机分为维生素D补充组和安慰剂对照组，结果显示，经过8周的干预，维生素D补充组贝克抑郁量表评分下降更明显。

BAHRAMI等科学家对940例抑郁症女性患者进行研究，每周给予50000IU维生素D，持续9周，结果显示，患者抑郁评分显著降低。

国外给药量这方面是真生猛。

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如图3所示——维生素D治疗/影响抑郁症的可能机制

❶1,25-二羟基维生素D的生物学作用由VDR（维生素D受体）介导，而VDR在成人大脑中的神经元和神经胶质细胞中分布广泛，在大脑中表达量最高的部位为海马、下丘脑、丘脑、皮层和黑质等。这些大脑区域与抑郁症的病理生理学有关，因此，维生素D可在上述区域产生作用。

❷维生素 D可通过对色氨酸羟化酶的作用来增加5-羟色胺（5-HT）水平。1,25-二羟基维生素D3可调节多巴胺能神经元的分化和成熟，并可影响大脑血清素水平。维生素D缺乏能影响不同发育阶段的多巴胺能信号，大鼠断奶后维生素D缺乏可影响皮质、下丘脑多巴胺和多巴胺代谢。因此，维生素D的缺乏能引起神经递质的异常并导致抑郁，抑郁症状可随维生素D缺乏的缓解而改善。

❸维生素D3可以改变小胶质细胞的免疫激活，暴露于维生素 D3的激活的小胶质细胞可降低炎症细胞因子 IL-6、11-12和 TNF-a的表达，进而降低小胶质细胞激活神经炎症（抑郁症的病理机制之一）的发生概率。

❹一项体外研究表明，神经干细胞经过1, 25-二羟基维生素D3处理后，脑源性神经营养因子、神经营养因子-3的表达明显增加。活性形式的维生素D刺激神经生长因子的合成，作用于胆碱能神经元，并正向调节神经胶质细胞系衍生的神经营养因子的合成，可改善神经元的存活、分化和可塑性。因此，维生素D可通过影响神经营养因子而改善抑郁症状，还可通过神经营养因子来影响抑郁症患者的认知功能。

请大家遵医嘱参阅。