此经方治全身痈疮、肿毒，有奇功！

大黄牡丹汤（《金匮要略》)：大黄12g，牡丹皮9g，桃仁12g，瓜子15g，芒硝9g。

用法：前4味用水先煮，汤成去渣，内芒硝，再煎沸，1次服完，有脓当下，如无脓，当下血。

应用：

1、原著谓"肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹汤主之。"

意指此方仅可用于肠痈初起，脓已成即不宜本方。

然而临床报道，阑尾脓肿、阑尾穿孔合并腹膜炎等重证，亦有用本方加减治愈病例，可见脓成亦可应用。但宜减去芒硝，加入清热解毒之品。

因为芒硝能够稀释粪便，脓成穿孔，稀便若从穿孔处漏入腹腔，将会导致腹膜病变，使其病情更趋严重，故宜减去，当今所创新方均去芒硝，殆即此意。

2、使用本方时可以根据病情加减，湿胜加苍术、薏苡仁之属。

热盛加金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁之流。

气滞加广木香、川楝子；血瘀甚者加当归、赤芍、乳香、没药、红藤。

观其加减，总以气血津液瘀滞微甚及热象盛衰为其根据。

3、雉间焕云"此方不独治肠痈而已，专能治无名恶疮，痈疔肿块，瘰疬流注，及淋病带下，痔漏痢疾等，虽及数年者，皆有奇功。"这就由治肠痈之方，扩大应用到治全身肿毒。

4、《类聚方广义》云："治产后恶露不下，小便不利，血水壅遏，少腹满痛，通身浮肿，大便难者。又产后恶露不尽，过数日，寒热交作，脉数急；或少腹腰痛者，发痈之兆也，当审病情病机，早以此方下之，虽已脓溃者，亦宜此方。"

又云："经水不调，赤白带下，赤白痢疾，小腹凝结，小便赤涩，或有水气者。"

说明本方不仅全身痈疮可用，凡属血瘀、湿阻、热毒壅滞之疾，无论内外妇儿，都可应用。由此可见，如果不从血瘀津壅分析此方证病机、方义，很难令人理解。

文源 《中医治法与方剂》

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