【剖腹产疤痕分享】

这次剖腹产采用的是减张内缝合，图一是术后第二天，图二是术后三天，图三是术后六天的状态。

1️⃣为什么伤口是凸起来的？
因为疤痕增生的最大外因其实是伤口的张力，所以这次采取的是减张缝合，它是从脂肪深层开始逐层缝合的，用的是美容可吸收线。
当你的腹部用力的时候，作用力会被“山底”分摊掉，而不是集中在伤口本身，所以也会更加不容易牵拉。

2️⃣那这个凸起来的多久会平？
可吸收内缝线的吸收时间在1~3个月，随着缝线吸收、伤口两侧的皮肤张力拉伸作用就会慢慢变平。
减张的作用时间越久，伤口疤痕的增生概率就会越低。
但是术后一年内其实都是增生的高发期，尤其是1-3个月，所以在这一年当中都要持续做好护理。

3️⃣护理流程
要遵循分时段护理的原则。

❗️术后的1~4天医院会帮你换药，这个时候建议不要自己干预。

❗️术后的5~10天，建议佩戴减张贴（图八）。自己比较难佩戴的话，可以让护士帮你操作，这个贴好了之后是一个月一换的，就一直放在那里就行。
如果你觉得穿衣服勾裤子的话，可以在外面加一个剖腹产专用的无菌敷料。

先用碘伏棉签（图四）消毒伤口，然后用生理盐水（图五）将碘伏洗干净之后涂金霉素软膏（图六）预防感染。

❗️术后10天~一个半月，首先要看是否有结痂，如果还在结痂的状态，就要等痂皮脱落了之后才能进行干预护理。
如果已经没有结痂了，说明恢复比较好，那就可以自己开始干预了。
将伤口清洗干净之后，每天都擦硅酮凝胶，什么牌子都可以，我擦的是医院送我的图七。倍舒痕、疤克、可孚硅酮都可以。

如果没有佩戴减张贴的话可以用硅酮贴（图九），代替硅酮凝胶的作用，可以买的品牌除了图上的这个还可以买美皮护、丽森卡之类的。

❗️术后一个半月~三个月，要时刻关注伤口有没有发红或者凸起，如果有的话，这个时候可以做一些aopt和点阵的激光，尽早干预。
不要觉得早，这个时候就是黄金时期。
如果这段时间不干预，伤口就很容易变成红色的一条。

❗️如果红色肉条增生已经形成了怎么办？
打曲安奈德配合激光介入，严重的可以考虑做疤痕切除。不管是哪种还是要持续擦硅酮凝胶。
注意：曲安奈德有可能会增生反复，要密切关注。

4️⃣精美缝合固然重要，但是术后的护理同样重要，个人的体质也非常重要。
在伤口的愈合阶段，同样要注意忌口，结合个人体质避免烟酒、辛辣的食物，不要让伤口晒到太阳。

5️⃣剖腹产刀口
现在的剖腹产刀口普遍选择低位横剖，刀口在能顺利通过胎儿的前提下肯定是越短越好。
还有一个点，剖腹产刀口容易出现上下脂肪层分离，下面平的，上面肉会垂出来。
这个比较难避免，只能说如果很在意的话还是尽量保持小腹脂肪少一些，如果避免不了也无吊所谓，这是荣誉勋章，裤子一穿谁也看不见的。

竖剖的术式现在已经没啥人选了，但是如果有紧急情况比如胎儿窒息需要急剖，是必须竖剖的。