关于红斑狼疮。
「随着时间的推移,医疗技术的进步、疾病管理的改进以及新药物的开发显著提高了SLE患者的生存率。到了最近几十年,特别是近10年来,SLE患者的存活率有了明显的提高。2012年的一项荟萃分析表明,从1950年到2000年,红斑狼疮患者的长期生存率有了改善,5年生存率从74.8%增加到了94.8%,而10年生存率则从63.2%增加到了91.4%。这意味着大多数患者能够长期生存,并且生活质量得到了改善。」
「我们可以让病情控制良好的同时,严格限制糖皮质激素到每天1片或者完全停药。
为什么指南和治疗目标开始严格限制激素,并表示可以做到完全控制疾病并且停用激素?因为我们已经有许多可以替代激素的药物。
狼疮缓解标准的改变代表了治疗理念和方法的进步,我们目前的医疗技术已经可以做到平衡疗效与安全性,为狼疮患者提供更优的治疗。糖皮质激素(如泼尼松)是治疗SLE的传统药物之一,具有强大的抗炎和免疫抑制作用。
在目前SLE的治疗中,激素可作为疾病活动时迅速起效、控制疾病的工具,在渡过急性期后,我们会逐步使用其他药物取代激素,并逐步减停。目前风湿免疫科采取的是更为谨慎和精准的激素应用策略。」
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「随着诊治水平的不断提升,近年来SLE患者的预后显著改善,5年生存率从20世纪50年代的50%~60%升高至90年代的超过90%。一项关于北京大学人民医院SLE患者的研究显示,217例患者10年、15年及20年生存率分别为90.3%、88.1%和79.6%,其中40.4%的患者没有器官损伤或系统损伤[3]。
目前,SLE无法完全治愈,理想状态为达到病情缓解。缓解的标准为无明显关节疼痛、炎症型皮疹等SLE表现,可停用激素及免疫抑制剂等药物[4]。病程≤4年的SLE患者中,约25%的患者经过治疗可达临床缓解。」
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