桥本甲状腺炎，强直性脊柱炎治疗经验#中医式生活#
原创 鹤仙堂 鹤仙堂
这次的医案是两篇初次治疗的医案，一个为桥本甲状腺炎，一个为强直性脊柱炎
医案详情
医案1
女22岁，因桥本甲状腺炎来就诊
一诊：刻下：头疼，爱出汗，口苦口渴，怕热，心中懊恼，大便粘，精神萎靡，胃胀，心慌，有时刺痛
辩证：三阳合病
处方：知柏地黄丸
效果及反馈：一瓶后，怕热好转，心慌好转。
二诊
处方：柴胡桂枝汤加龙骨牡蛎加减 五剂
柴胡24g，桂枝15g，白芍15g，龙骨15g，牡蛎15g，生姜15g，生甘草10g，黄芩15g，磁石10g，西洋参10g，茯苓15g，半夏15g，大黄10g
效果反馈：脖子消肿，诸证缓解

医案2

男32岁

因强直性脊柱炎四年来就诊

刻下：怕冷，爱出汗，纳差，心中懊恼，手脚凉，腰背疼痛，僵硬

辩证：厥阴病，痉病

处方：葛根汤合当归四逆汤加减 五剂

葛根30g，麻黄12g，桂枝15g，生姜15g，炙甘草9g，白芍15g，大枣20g，当归15g，细辛15g，木通15g，茯苓30g，炮附子15g 干姜10g，肉桂10g

效果与反馈：疼痛好转，继续守方治疗。

方药解析：

医案1中患者，口苦口渴怕热，爱出汗，为阳明经证，口苦心烦，心慌为少阳病，处方一知柏地黄丸，以六味地黄丸滋阴补肾，知母，黄柏生津降火，故一诊怕热好转，二诊用中药柴胡桂枝汤加龙骨牡蛎，加磁石大黄，为柴胡加龙骨牡蛎汤之意，龙骨牡蛎潜阳，软坚散结，柴胡桂枝汤调和阴阳，疏少阳枢机，大黄邪热邪，邪从大便走，故疗效迅速。

医案2中患者，腰背疼痛为痉病，怕冷手脚凉为厥阴病，周身阳气不足，不能温阳肌肉，导致寒凝，不通则痛，不荣则痛，方用葛根汤散寒解肌，当归四逆汤补血活血，温阳散寒，加入肉桂干姜，附子，为大回阳饮之意，大补阳气，故疗效迅速。

鹤年堂张大夫微信号：my609360713