中药王365
24-10-31 06:22

王绪前《本草传承》
杜仲强腰汤
原方载于《临床中药学解悟》《本草传承》。
组成:杜仲20g,续断15g,三七10g,延胡索15g,当归15g,川芎10g,鸡血藤30g,伸筋草30g,威灵仙15g,五加皮15g,徐长卿15g,千年健15g,牛膝15g(虚证用怀牛膝,实证用川牛膝)。
方歌:杜仲强腰三七仙,归芎伸筋血藤兼,五加长卿延胡索,牛膝续断千年健。
功效:补肾强腰,通络止痛。
主治:本方治疗急慢性腰腿痛,包括腰椎肥大、腰椎间盘突出、腰三横突综合征、跌打损伤、梨状肌损伤、腰肌劳损、风湿性关节炎等所致腰痛以及腰以下病变。
方解:本方是我通过多年的临床总结的一首治疗多种腰腿疼痛的经验方。主要是从补肾、活血、通便立法的。方中杜仲补肾强腰,乃是治疗腰痛要药,续断增强杜仲作用,二药配伍后增强补益作用;三七、延胡索、徐长卿止痛,为植物药中止痛且无毒性的常用之药,同用更能增强止痛之功;当归、川芎、鸡血藤活血化瘀,同时当归能润肠通便,有利于减轻腹压,缓解腰痛(个人经验,治疗腰痛,要保持大便通畅);五加皮、千年健强壮筋骨,与杜仲同用,又能增强其补肾作用,威灵仙、伸筋草通络止痛,牛膝引药下行。诸药同用,达到补肾强腰、活血化瘀、通络止痛的作用。
使用方法:水煎服。也可以做成丸药、膏剂内服。
使用注意:服用此方以后,部分病人一般在服药3日内大便稀,这是因为方中当归具有通便的作用所致,不必惊慌,到第4日后大便即转正常。临床观察,若大便稀其治疗效果会更好一些。
加减应用:上述13味药为基本方。若腰痛脊强加狗脊15g、骨碎补15g;疼痛较重加穿山龙20g,制马钱子1g(注:凡加用制马钱子,必须去掉原方中的延胡索),风湿日久加蜈蚣2条;下肢寒冷较甚加淫羊藿15g;酸胀痉挛加木瓜。根据临床情况还可以灵活选加:桑寄生15g、独活15g、路路通30g、生首乌15g、肉苁蓉15g。方中选加生首乌、肉苁蓉,就是取其通便作用,以减轻腹压,从而达到止痛作用。若病人大便本已稀者,不要选加此二药。
此方通治寒热虚实各种腰痛,以腰椎间盘突出证(腰突症)效果最好。临床体会,将延胡索、徐长卿、三七、穿山龙配伍同用,止痛作用好,若单用则效果差些,此乃是我多年的经验总结。若病程短,此方则水煎服,若病程长,则做膏剂内服,多以龟胶收膏。我认为治疗腰椎间盘突出症要注意:
1.重在补肾:因为腰为肾之府,腰突证的根本原因是肾虚,但就补肾来说,历来有补肾阴、补肾阳、补肾精之分。我认为补肾应以补肾阳为主,兼顾肾阴、肾精,同时补肾要注意达到强壮筋骨。切忌辛温燥烈之品。
2.必须通腑:患腰突证者一般不敢咳嗽,因为这样会使腹压加大,从而引起腰痛发作,因此在治疗腰突证时,多要加用通便药,我认为这是治疗腰突证的关键之一。既有扶助正气作用,又有通便的药物如肉苁蓉、锁阳、生首乌、柏子仁,可以选用。对于腰突证,选择通便药一般不宜加用泻下药,如大黄、芒硝之类,这样会损伤正气。
3.应该活血:在选用活血药时,也应兼顾补肾及通腑,三者结合才能达到良好的效果。活血药可以选用当归、鸡血藤、牛膝、延胡索,严重者可选用土鳖虫、马钱子,通络的药物可以选用蜈蚣。应该注意的是补肾不能过于温燥,通腑不能过于峻泻,活血不能过于攻逐。

发布于 湖北