饱受痛风之苦已有三年的张先生，尿酸含量高达490μmol/L。经常被疼痛折磨得吃不好睡不好，尝试过多种治疗方法，但收效甚微，经过朋友推荐，找到我。

经过诊断，我发现张先生的左脚因痛风而持续疼痛已有三年，最近半年内病情有明显加重的趋势。问诊中，我注意到他舌尖发红，舌质呈深红色，并覆盖有黄腻的舌苔，脉象显得细沉而滑。

结合这些体征，我判断他的症状属于湿热蕴结导致经络不通。治疗的关键在于清除内热、祛湿排毒，从而疏通经络以缓解疼痛。

根据张先生的体质，对症开方，并根据他的恢复情况进行了三次药方调整。最终，他的疼痛情况得到了显著改善，痛风发作的频率明显减少，肿胀症状也减退，左脚的疼痛也不疼了。