卵巢衰退到哪一步 从血中就能看出来 #从血液指标看卵巢功能状态#

卵巢功能的强弱，提示者受Jin卵这一“种子”的好坏。卵巢功能强，卵泡液营养丰富，卵子发育的就好，生命力自然旺盛。而很多患者都是婚后久备不孕才发现卵巢功能不全，卵子发育异常，【但其实卵巢开始衰退，从血液中早就有提示】

✅1.血清FSH升高
月经期第2~5天的FSH>10IU/L，提示可能处于【卵巢功能衰退起始阶段】。随着卵巢内的窦卵泡储备进一步下降，FSH进一步升高。

当FSH>25IU/L时，且间隔4周以上连续两次检测FSH水平>25IU/L，提示POI的临床异常期。FSH水平增加会导致卵泡募集增加，使卵泡过快消耗，加速卵巢储备功能衰竭。

需注意的是，情绪或压力等也可影响FSH及E2等的波动，所以单次的性J素检测不足以确诊和下定论，需要连续多次检测才能判断

✅2.血清LH升高
血清LH水平升高可能较FSH升高来得晚，原因可能与抑制素分泌减少解除了对FSH抑制，使得FSH上升较明显，从而使FSH/LH比值升高。

🚩🚩【临床上FSH/LH>3也可以作为评价卵巢储备功能减退的指标】。

根据两细胞-两促性腺J素理论，卵巢正常功能的发挥需要膜细胞和颗粒细胞的密切合作，因此有学者认为[微风][微风]FSH升高代表着颗粒细胞不足的POI早期阶段，而LH的升高则表示卵泡膜细胞功能不全的POI进展阶段。

✅3.雌J素水平降低
卵巢是女性体内雌J素的主要来源。雌J素产生是卵巢卵泡膜细胞和卵泡颗粒细胞在FSH及LH共同作用下的产物。

卵巢功能不全患者，若卵巢中尚存在功能卵泡，🚩🚩表现为LH>FSH及E2>50pg/ml，即血液循环中FSH升高不明显，而E2升高。随着POI病程的进展，由于卵巢功能异常，POI患者雌J素产生量减少，表现为低雌J素血症。

✅4.抗米勒管J素水平下降
AMH是转化生长因子β超家族的成员，在女性中仅由卵巢分泌，【是迄今外周血中能检测到的最早的卵泡产生的物质】。血清AMH水平的递减与窦卵泡数目的减少紧密相关，🚩🚩随着卵巢功能不全病程的进展，血清AMH水平逐渐下降。

✅5.抑制素水平下降
抑制素是预测POI较敏感的指标。在月经周期中，INHB在早卵泡期及晚卵泡期到达顶峰，在排卵期下降，在黄体期进一步下降；INHA水平在早卵泡期处于最低值，随着卵泡发育逐渐上升，并在黄体中期达到顶峰，随后逐渐下降。

🚩🚩“年轻”的卵巢分泌较多的INHB。卵巢功能不全患者的INH水平下降早于FSH水平升高。当INHA/INHB >62.35时，提示POI的可能性较大。

✅6.其他
1.由于卵巢功能减退，POI患者体内的雄J素降低，尤其是睾酮和雄烯二酮。

2.约20%的POI患者检查提示甲状腺功能减退，其中大多数为桥本甲状腺炎。一旦怀疑为POI，建议行甲状腺功能及甲状腺抗体的检查并定期复查。

3.曾患有肾上腺免疫性疾病的POI患者，近50%概率可发展为肾上腺功能不全，也应每年例行做相关检查。

4.其他疾病，如糖尿病、病理性贫血、重症肌无力、干眼症、风湿性关节炎等也可能与卵巢功能不全有关，这部分人群中需检测抗卵巢抗体，但致病机制等尚未明确。

从血液各个J素数值，可以非常直观的看到卵巢功能不全进展到哪一阶段，可以更好的判断生育力、胎儿着床、胎停育几率。

我是中医罗愚，一个与不孕不育打交道了30多年的中医医生，如果你对自己卵巢功能不了解，可以把报告单或者症状发给我，我来帮你判断！