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『麻醉医生一二事』<2>

接着说，个人觉得麻醉和外科医生工作状态上最大的区别是——麻醉没有『心流』。

心流（flow）这个概念解释一下：是‌米哈里·契克森米哈赖在《心流：最优体验心理学》中提出的概念，指的是个体在从事某项活动时所表现出的全神贯注、投入忘我的状态。个体是全身心投入到某种活动中的，即“醉心其中、物我两忘”，完全忘了时间流逝。

心流是爱好的最高级表现形式——想想上次让你“忘了时间”的事情是什么？玩一个好玩的电子游戏？写一段走心的文字创作？听一首超high的歌曲？弹奏一曲完美的表演？打一局绝地反击的篮球？还是和心仪的爱人聊天到天明？

心流的“物我两忘”是奇妙的美好的灵感迸发的最具有专注力和创造力的——这非常契合外科医生开刀时全身心投入的状态。

我自己是外科专业毕业的，一个直观感受是：一台长时程（大于6小时）的手术，术者确实会非常疲劳，但更多是开始时的焦虑牢骚+快结束时的瘫软躺平…当手术真正开始并进入到紧要关头…啥都忘了：忘了累、忘了饿、忘了渴、忘了自己做了多久操作，只关注于手上的活计和病人解剖生理上的反馈。

三四个小时弹指一挥而过，对术者来说，时间长并不是煎熬，难点搞不定/刀开不过瘾才是。

麻醉则恰恰相反。

从上面的描述中也能看出来——外科操作是占据全身心全部“带宽”的存在，开着刀的医生极难有注意力去管病人的生命体征…这也是麻醉专业从外科领域独立出来的重要原因——把“维持生命体征保护生命”这个提优先级的同时，也把开刀的外科大夫从繁重的体征监测上解放出来——他们能开开心心开刀，直到麻醉医提醒他们病人情况有变化为主。

麻醉的特质则是“极难享受工作状态醉心其中”——因为你的工作性质就是风险控制，需要时时刻刻绷着神经应对可能的突发意外和危险，而体征监护又是极单调极枯燥的活计…

和心流相比，麻醉监护更像是“5分钟一个报警把困极入睡的人叫醒”的那种酷刑。

而这个“刑期”可能是望不到头的…长此以往，精神抑郁的躯体化症状会慢慢浮现；也就只有人员轮换接班以及年资熬上来慢慢从一线解脱能疗愈。

在目前的技术水平和人力资源供给水平下，一线麻醉医生的压力是很难缓解的，所以像“全麻机器人”和自动化医疗器械的普及，在我看来是好事——当然有“抢麻醉医生饭碗”的可能，但一方面麻醉的的潜力还远远未到顶（主要受制于人力缺乏），另一方面：如果“守台子”的活能交给机器，麻醉医生的效能会大大提升，能发挥的作用更大。