#慢性荨麻疹#抗过敏药吃多久可以判定为对这类药无效？

大家俗称的抗过敏药，其实就是我们医生所说的“H1抗组胺药”的俗称。对于荨麻疹患者，尤其慢性荨麻疹患者，肯定吃过这类药物。

H1抗组胺药是一大类药物，目前全球有40多种组胺H1受体拮抗剂（即抗组胺药）在临床上使用。大家平时在药房买的听的比较多的，比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、扑尔敏等都属于这类。

二代H1抗组胺药是荨麻疹的一线用药（因为它们出现头晕嗜睡等副作用更少）。也就是说得了荨麻疹，医生第一时间都会给你开这类药。只有这类药吃了没效，才会考虑升级二线或者三线治疗。

虽然二代H1抗组胺药是荨麻疹治疗的一线用药，但临床上确实有将近一半的慢性自发性荨麻疹对这类药物治疗抵抗，也就是说就算吃抗组胺药症状也控制不住，风团和瘙痒还是在发。而急性荨麻疹和慢性诱导性荨麻疹（比如胆碱能性荨麻疹、延迟压力性荨麻疹、寒冷性荨麻疹等）出现对抗组胺药治疗抵抗的比例更高。

因为药物起效有一个过程，那对于慢性荨麻疹患者而言，确实需要服药观察一段时间看是否有效。抗组胺药需要连续吃多久才能判定为无效呢？

这个其实在临床上是有明确定义的。如图所示，国际指南上定义不管你是常规剂量吃，还是加到4倍剂量吃，连续规律吃最多4周都无效，那其实就是对这类药物无效。国内则根据国情作了一定调整，就是常规标准剂量连续规律吃1-2周无效，加倍剂量再吃1-2周或2-4周还是无效，则定义为对抗组胺药治疗抵抗。

对于这类患者，我们就不建议继续再换来换去的吃其他各种抗组胺药了。因为这种难治性荨麻疹，机制上压根就不是组胺介导的，其他更为复杂的机制参与导致了疾病的发生。所以需要及时升级治疗，才能达到疾病的及时有效缓解。

如果这种情况，你还在持续的换来换去看医生，一个医生给你换一种药，换来换去都是抗过敏药（H1抗组胺药），其实相当于在原地踏步，并没有升级治疗，你的症状控制自然不会有什么突破，你依然还是持续受到这个疾病症状的困扰。

至今为止，还没有高质量的证据支持不同的抗组胺药之间，效果上会有很大的实质性差异。所以大家在尝试1-2种抗组胺药（常规剂量甚至加倍剂量）治疗无效之后，不要期待换成其他类型的抗组胺药治疗就会有非常好的效果。您在换来换去其他抗组胺药治疗的途中，浪费的是大量的时间成本和经济成本，也会打击你的治疗信心，耽误您的病情。

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