白衣山猫 24-11-08 19:34
微博认证:前 浙江援疆外科副主任医师 长文原创作者 健康博主 微博原创视频博主

她十岁,4天前,因为腹痛而入住山东某市儿童医院(当地著名的三甲医院)。
入院以后能做的检查化验医生都给她都查了,腹部CT也都做了。就是查不出孩子为什么腹痛。
孩子腹痛为持续性疼痛,佝偻着身体疼痛稍微好一点,要是人躺平,疼痛会更严重。#微博新知##健闻登顶计划#
昨天上午,病区医生实在没办法,外科主任和中医科主任会诊。
外科主任摸了摸肚子,说肚子很软,不是外科问题。
中医科主任说要给孩子辩证施治,吃中药治病。
昨天晚上,孩子家长实在熬不住,给我打了电话求助。
电话里问了一下情况以后,了解到孩子入院两天才拉了解到孩子入院两天才拉大便一次大便,大便很硬。昨天一直没有拉大便。
我说能不能让当晚的医生接个电话,沟通一下?
电话接通以后,我先介绍了我是什么地方的外科医生。
我说我有两个建议,一个建议是,孩子大便很硬,今天没拉,那么能不能给她灌个肠看看?
另个意见是……
我还没说完,医生就在那边说,我们不可能听外面的医生指挥的,马上挂断了电话。
我本来想请医生查体一下腹部以外的地方,摸摸肋骨和肋软骨有没有压痛。看看有没有带状疱疹?
因为软软骨或者肋骨如果有炎症,肋间神经受到刺激,病人会感觉到腹痛。
第7、8肋间神经受到刺激,会表现为上腹疼痛。
第9,10肋间神经受到刺激,会表现为脐周疼痛。
第11和12肋间神经受刺激,会表现为下腹疼痛。
可是值班医生没等我说完就挂了电话。
我真的是无名火直冒,只好告诉孩子家长:既然她这么厉害,孩子有肚子痛你就去找她,如果不能解决问题就不断找,不要客气。她如果解决不了自己会请会诊的。
今天早上,他们病区终于请了一个头发全白的老医生来会诊。
这医生一来,先亲自问孩子的病史,然后亲自给孩子查体。
老医生在孩子的腋下,摸到了第七肋骨明显有压痛,而且痛觉非常明显,医生的手碰上去,孩子就痛得叫。
老医生说:病根就在这里。
痛的地方,在八年前,孩子因为做室缺手术,断开过肋骨,术后,有钢丝固定在那里。
这就是一个肋骨对钢丝的异物反应,一种物理性炎症。
诊断明确了,治疗就不成问题。给孩子用非甾体类抗炎药就可以了。
今天晚上,孩子家长说,孩子的痛已经好多了,能够平卧了。
纵观整个孩子的治疗过程,这么多医生来看她,来给她会诊,竟然没有一个医生给她摸过肋骨!
令我欣慰的是,这家著名的儿童医院,还有老医生坚持亲自问病人的病史和亲自给病人全面查体。
类似的腹痛病人,长期得不到确诊,我在门诊,经常能够碰到!
我经常告诫年轻医生,问病史和查体是医生的基本功,不能丢啊!

发布于 浙江