高要求、颇具挑战性的盆腔复发转移肿瘤。

69岁女性。下腹部疼痛两月余，呈持续性、进行性加重。三周前出现排便困难、便血伴下腹部坠痛感，经对症治疗无缓解；于中科院肿瘤医院就诊，肛诊发现距肛门4公分可触及肿物；盆腔增强CT、全身PET CT等检查发现“直肠术区/骶前肿物，与相邻直肠分界不清，考虑复发/转移瘤”。
既往有高血压病史30余年。6年前因膝关节病变行“双侧膝关节置换术”。5年前因卵巢癌于中科院中科院肿瘤医院行“子宫、双附件切除，盆腔淋巴结清扫术”。2年前因肿瘤复发，再次于中科院肿瘤医院行“乙状结肠及部分直肠切除（Dixon）术”。
曾有术后化疗等辅助治疗病史。
患者病情较为复杂：局部多次手术后肿瘤复发，且累及盆壁、骶前、低位直肠（前次吻合口部）等处；更重要的是患者本人不愿接受造瘘。
女婿为骨科主任，最终请我出手相助。
术中可见盆腔肿瘤固定、侵犯如前所述，因周围血管、神经、尿管等环伺，颇具难度。最终顺利切除肿瘤及受累直肠，并行结肠-直肠超低位端端吻合重建，亦未做任何预防保护性造瘘。
手术历时三小时，顺利无出血。

图11:标记处为肿瘤侵透直肠粘膜处（便血原因）。