#我的防护手册# 狂犬病科学自救与防护指南

狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的严重性传染病，主要通过患病动物的唾液传播给人。由于缺乏特异性治疗，狂犬病发病后的病死率几乎为100%。因此，了解狂犬病的危害性，掌握正确的伤口处理方法、及时就医接种狂犬病疫苗至关重要。

狂犬病病毒具有高度嗜神经性

狂犬病病毒一旦自破损皮肤或黏膜进入人体后，就会沿着周围神经向中枢神经系统移行，最终侵入脊髓和大脑。一旦狂犬病病毒到达中枢神经系统并开始繁殖，就会引发一系列严重症状，包括但不限于恐惧、焦虑、痉挛、幻觉甚至昏迷。

典型的狂犬病发病过程可分为前驱期、兴奋期、麻痹期三个阶段。如无生命支持治疗，绝大多数患者在首次出现临床症状的7-14天内死亡。狂犬病的平均潜伏期约为1-3个月，极少在1周以内或1年以上[1]。

由于狂犬病的严重性，任何疑似狂犬病的暴露情况都需要立即采取行动。即使接触的动物看似健康，也不能掉以轻心。

按照接触方式和暴露程度，一般将狂犬病暴露分为三级：

● I级暴露
接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐。
处理：需清洗暴露部位，无需进行医学处置。

● II级暴露
裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤。
处理：应尽快处置伤口并接种狂犬病疫苗。确认为II级暴露且严重免疫功能低下者，或者II级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照三级暴露者处置。

● III级暴露
单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔舐，或开放性伤口、黏膜被唾液或组织污染，或直接接触蝙蝠。
处理：应尽快处置伤口，并接种狂犬病人免疫球蛋白（被动免疫）和狂犬病疫苗（主动免疫）[2]。

狂犬病人免疫球蛋白是一种被动免疫制剂，含有的针对狂犬病病毒的抗体可以在短时间内为身体提供即时保护。狂犬病人免疫球蛋白通常在第一时间且先于狂犬病疫苗注射，在狂犬病疫苗能够刺激人体产生可检测到的抗狂犬病病毒的抗体（一般需要7天）之前，抗狂犬病免疫球蛋白在患者被感染后的第一周提供被动保护。被动免疫的意义是注射疫苗无法替代的[3]。

需要注意的是，即使已经注射了狂犬病人免疫球蛋白，也需要按照计划接种狂犬病疫苗，以激发体内的长期免疫反应，防止狂犬病的发生。有专家表示，狂犬病人免疫球蛋白和狂犬病疫苗同时使用可达到近100%的免疫力[4]。

如果被狗咬伤的伤口较深，或者不确定狗的疫苗接种情况，那么应该考虑接种破伤风疫苗或破伤风人免疫球蛋白等。因为破伤风杆菌可能存在于动物的口腔中，通过伤口进入人体，进而引发破伤风这种严重疾病，其症状包括肌肉痉挛，严重时可导致呼吸困难甚至死亡[5]。

同样因为疫苗是主动免疫，尽管免疫效果较为持久，但起效相对较慢；破伤风人免疫球蛋白作为一种被动免疫制剂，可直接绕过了病患自身产生抗体的环节，所以见效较快，一般用于破伤风的治疗和短期的应急预防。具体需要接种哪种免疫制剂，需要医生根据伤口情况和免疫史情况综合判断[6]。

总之，在面对狂犬病这样一种致命的传染性疾病时，了解正确的处理流程和及时寻求医疗帮助是非常关键的。希望更多的人意识到狂犬病的危害，掌握预防和应对的方法，共同努力，减少甚至消灭狂犬病的发生。@苗乎1919

参考资料：
1、中国青年报：动物伤人夏季高发 狂犬病暴露不可心存侥幸
2、杭州发布：重要提醒！一周接诊近200例，这类杭州人格外注意
3、青龙县中医院公共卫生科：狂犬病人免疫球蛋白在狂犬病预防中必要性及使用方法
4、科技日报：我国狂犬病免疫球蛋白稀缺
5、小小伤口别大意！比肩狂犬病、致死率极高的“破伤风”，一次带您读懂
6、首都疫苗与免疫：什么情况下需要打破伤风针？