胃癌：尽管必要的辅助治疗不可少，但规范、合理的根治性切除依然是获得最佳疗效的关键与基础。

62岁男性。14月前当地胃镜及病理诊断胃贲门癌，后于北京肿瘤医院入组一线临床实验、行“化疗、靶向、免疫”等治疗（疗效评估PR）。一月前检查发现肿瘤明显进展；两周前患者最后一次化疗后因反应严重到已多日无法下地，遂决心寻求手术治疗，再次联系到我。
PET CT等检查显示胃贲门癌伴胃周、腹膜后多发淋巴结转移，最大转移灶位于胰腺后，紧邻腹主动脉壁及腹腔动脉根部。
行“根治性全胃切除、腹膜后淋巴结清扫（含胰腺后腹主动脉缘转移淋巴结等）术”，历时四小时，困难但经过顺利，无出血。
值得一提的是，患者的亲属也是我手术康复病人（http://t.cn/A6nrdedB），七个月前曾经推荐他至我处，当时也曾建议他手术。当然，最后决定权在于他们。

图12、14:标记内为清扫的腹主动脉旁最大转移淋巴结。
图15:引自@法国文化 ，致谢！