李鸿政 24-11-18 17:06
微博认证:2023微博新锐新知博主

关于猝死的中医急救,我能查到的资料不多,相关的内容可能散落在一些历史专著上,比如内经,金匮要略,或者其他书籍,我没细致看到。

但是建国后挂名为中医急诊学的书本很多,我手上有六七本,最早写的是1997年的,更早的没查到,我想找一本上世纪60年代、70年代、80年代的都没,只有90年代的,和20世纪以后的。我看了好几本这样的《中医急诊学》,没有提到拍肘窝可以急救猝死。

1、1997年任继学主编的《中医急诊学》说猝死的急救应该立即疏通气道、心肺复苏。中医方面提到了针刺人中、十宣放血等,但疗效如何没有说到。(图一)

2、2016年刘清泉主编的第十版《中医急诊学》教材,在谈及猝死急救时,也说第一时间心肺复苏,没有提到拍肘窝类似的急救,这本书甚至都不提及针刺人中、十宣放血等了。(图二)。刘清泉老师还是比较实事求是的。

其他的书籍都是类似,我就不一一举例了。

经典中医书籍的话,比如张仲景的《金匮要略》,在说到治疗上吊自杀的人抢救时,有类似心肺复苏的操作,这或许是最早的心肺复苏了吧,也没有提及拍肘窝之类的抢救动作(图三)

综上所述,猝死病人,目前最有效、证据最多的就是心肺复苏、电除颤。拍肘窝这个方法,我不知道是从哪里传出来的,相关书籍我也没有看到。我个人观点是,猝死这样的疾病抢救,没有容错空间,应该用证据最多的方法---心肺复苏。拍肘窝这样的抢救方式,一来没有看到经典医学书籍介绍,二来现代的中医书籍也没有介绍,三来没有行之有效的证据报道,仅仅是某些医生的讲解、大家的道听途说,其疗效有多少?谁能评估?到底有没有人用拍肘窝的方法抢救成功过猝死的病人?如果有,现场判断时是晕厥呢还是猝死,这个是有相当区别的,应该谨慎。

我个人的建议是,对于普通大众来说,应该掌握心肺复苏,当我们的亲人朋友猝死时,第一时间心肺复苏,同时联系120。在这期间,如果你相信拍肘窝这个方法,可以同时让人给猝死这拍肘窝,但不要停止心肺复苏,也就是说可以两者并行,并不矛盾。如果你只有一个人,分身乏术,我建议你采取心肺复苏术会更加稳妥。

这个猝死急救方法,我们只有一次机会,不应该为了争端而放弃心肺复苏单独采用拍肘窝的方法,如果能选择,优选心肺复苏,或者心肺复苏+拍肘窝,如果只能选一个,那我肯定选心肺复苏。

当然,拍肘窝是否一定对猝死急救无效,我不知道,说不准,因为没有相关研究报道,我也没见过、没实践过。教科书、专著等也不讲,间接经验也没有。对没把握的东西,谨慎对待。

发布于 广东