#最难过冬的疾病迎来高发期##最难过冬的疾病有哪些##世界慢阻肺日# 长文，说说慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

COPD是一种常见的、可预防和可治疗的慢性气道炎症性疾病，由于病程长、患病率高、病死率高，已经成为威胁人类生活质量和生命健康的重大慢性疾病之一。症状通常表现为咳嗽、呼吸困难和有痰等，但不同患者其症状严重性不一，可能从无症状到严重至呼吸衰竭。

根据全球慢性阻塞性肺疾病倡议（GOLD）发布的《慢性阻塞性肺疾病的诊断、管理和预防全球策略（2024 报告）》信息，COPD发病率与吸烟率、空气污染和人口老龄化密切相关。从全球伤残调整生命年（DALY）数据来看，COPD造成的健康负担还在快速增加。

全球COPD的总患病率约为10.3%，约为3.92亿元。值得注意的是，COPD的患病率随着年龄的增长而增加，尤其在65岁及以上人群中更为常见；从性别来看，男性的全球汇总患病率为15.7%，女性为9.93%，但女性COPD患病率呈上升趋势。

根据我国此前流行病学调查的结果，国内≥20岁人群COPD患病率达3.7%，全国约有1亿COPD患者。2014-2015年中国居民慢阻肺监测报告结果显示，我国≥40岁居民慢阻肺患病率高达13.6%，较10年前增加了65.9%，估计≥40岁慢阻肺患者人数超过7700万人。

COPD是全球第三大死因，每年约有300万与COPD相关的死亡，90%死亡病例集中在低收入和中等收入国家，预计到2060年COPD相关死亡将超过540万。

除了疾病本身带来的负担外，COPD也会对医疗系统带来更高的成本。在欧洲，COPD占呼吸疾病医疗开支的56%，直接成本每年高达386亿欧元；美国预计未来20年的直接成本将达8009亿美元。

而COPD患者也会在一些呼吸系统疾病中存在更高的风险。一项研究基于全球流感住院监测网络数据分析发现，在2017-2018流行季，10.6%的流感相关住院病例出现严重临床结局，如需要机械通气、收住ICU或死亡等，其中，患有COPD和糖尿病等慢性基础性疾病者出现上述严重临床结局的风险更高；在肺炎球菌性疾病的相关研究中发现，慢性呼吸道疾病，尤其是慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）和哮喘患者罹患侵袭性肺炎球菌性疾病的风险更高。会显著降低生活质量，导致活动受限、工作能力下降。

综上，慢阻肺患者的诊断、治疗、干预与管理面临巨大的挑战。因此需要通过包括免疫接种的方式降低COPD患者的疾病甚至严重临床结局的风险。
事实上，国内外专业机构均建议COPD患者接种流感、肺炎球菌疫苗，从而降低COPD患者的疾病风险。

世界卫生组织在关于COPD的专题页中明确建议COPD患者接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗和新冠疫苗；而加拿大政府发布的《慢性病患者的免疫接种：加拿大免疫指南》提到，患有支气管肺发育不良、囊性纤维化、哮喘或慢性阻塞性肺病（COPD）等慢性肺病的人患流感和肺炎球菌感染等疾病的并发症风险较高，建议接种相关疫苗；全球慢性阻塞性肺疾病倡议的最新指南对COPD患者提出了接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等相关建议，并指出：

1. 流感疫苗可以减少下呼吸道感染的发生率，对COPD患者具有重要的保护作用；
2. 肺炎疫苗可有效预防肺炎链球菌相关感染，特别适用于COPD患者；
3. 新冠疫苗对于预防新冠感染具有高度效果，COPD患者应按照官方建议接种新冠疫苗；
4. 建议所有 COPD 患者常规接种带状疱疹疫苗。
在国内，也有多项相关建议提及COPD患者的疫苗接种建议。

由中华医学会发布的《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识（2020版）》指出，我国患有慢性心血管疾病（包括充血性心力衰竭和心肌病）、慢性肺疾病（包括COPD和肺气肿）或糖尿病的个体；而中国疾病预防控制中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》引用我国开展的队列研究数据，指出接种流感病毒疫苗可以减少COPD和慢性支气管炎的急性感染和住院。

在今年9月，国家卫生健康委发布《慢性阻塞性肺疾病患者健康服务规范（试行）》中的《慢性阻塞性肺疾病患者随访服务记录表》的“生活方式指导项目”中表明了免疫史（疫苗接种史）信息，也就是在通过规范建议COPD患者接种新冠疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗。

而在今年10月，老年慢性呼吸系统疾病人群流感疫苗和肺炎球菌疫苗预防接种专家共识意见专家委员会中华医学会老年医学分会呼吸病学组发布了《老年慢性呼吸系统疾病人群流感疫苗和肺炎球菌疫苗接种专家共识(2024)》，旨在推动老年慢性呼吸系统疾病人群疫苗接种工作，更好地发挥疫苗预防流感和肺炎球菌性疾病的作用，减少慢性呼吸系统疾病人群发生呼吸道感染及相关严重并发症。

结合上述建议，对于COPD人群，应大力推动流感、肺炎球菌等疫苗的接种力度，降低相关疾病风险，提高COPD患者的生活质量。而世界卫生组织、美国疾病预防控制中心（CDC）和中国专家共识均建议COPD患者同时使用流感疫苗和肺炎球菌疫苗。接种疫苗后，不仅能降低临床风险，还可以显著降低慢性阻塞性肺疾病急性加重和COPD住院的经济负担。
然而，我国COPD患者的疫苗接种情况不容乐观。中国疾病预防控制中心发布的研究显示≥40岁组患者的肺炎疫苗接种率是0.3%(95%CI: 0.2%~0.5%),≥60岁组患者的接种率为1.2%。而新加坡国立大学发布的一项审查结果更指出：尽管疫苗接种的有效性已被证实，但近年来接种率趋于停滞，部分原因在于疫苗的可及性不足、公众教育缺失以及疾病特异性指南的差异性。

因此，COPD管理需要做到全民动员，全生命周期关注，全人群及早预防。