年轻人适合做切眉手术吗？
人类眼部的衰老最早表现为眉尾眼尾的低垂。
一是因为眉毛外侧没有额肌，对抗重力的力量不足；二是笑和眯眼等表情动作会下拉眉尾。

针对这一问题，最简单的方法是局部注射肉毒素，通过减弱眼轮匝肌外侧的力量，减弱鱼尾纹，同时使眉尾得以提升（前提是保持额肌的力量）。

如果眉尾皮肤和皮下组织比较厚重，肉毒素效果不好，可以考虑做切眉手术。
所谓“切眉手术”，大多是指在眉毛下方去除一条梭形的皮肤肌肉，有时根据需要还会切除部分眉脂垫（眼轮匝肌下脂肪，roof），甚至释放上提或切除部分眶隔脂肪，使上睑上提，改善上睑臃肿厚重的状态。我称之为“眉下切口的上睑上提术”。

眉上切口、把文眉大部切除等眉部手术，适合于特殊情况，一般较少应用。

图1是中年女士切眉手术前后和双眼皮成形术后的情况。可以想见，如果不切除眉毛下方8毫米宽的皮肤和皮下组织，双眼皮成形手术和术后效果会有多大的差别。
图2是两次手术前的术前设计画线。当时设计较宽的双眼皮也是考虑到上睑皮肤比较松弛，不容易形成顺畅的双眼皮曲线。
图3是两次手术切除的皮肤。眉下的皮肤很厚，上睑的皮肤较薄。

切眉手术切除了厚实的眉下皮肤，留下了上睑柔薄的皮肤。

而切皮的双眼皮手术，尤其是切皮量很多的双眼皮手术，则是切除了最柔薄的上睑皮肤，形成的双眼皮往往差强人意。

不少美生很早就出现眉下组织冗余或上睑皮肤松弛的情况，那该怎么处理呢？

在很多人的认知中，双眼皮手术是年轻人的手术，切眉手术是中老年人的手术。
其实，相比双眼皮手术，不少的年轻美生更适合做切眉手术；
甚至那些做了切眉手术的中老年人，最好是在年轻的时候就接受这个手术。

图4是手术前和手术后4年的照片。如果在上睑皮肤弹性良好的时候就实施手术，外观应该会改善得更好一些。

图5 - 图6的美生来诊是想做双眼皮手术的，结果给她做了眉下去皮的手术。为啥呢？
一是眉毛比较低垂，上睑比较臃肿，直接做双眼皮非但不增加颜值，还可能假、深、老；二是两侧眉毛不一样高，做双眼皮没办法做对称。

眉下去皮的上睑上提术，切除了一条皮肤肌肉和roof，使这三层组织得以上提，还释放了眶隔脂肪上提到眉部（图7）。

手术改善了上睑厚重的外观，睁眼变得轻松，抬眉动作减少。

如果还想做双眼皮，手术条件得到了显著的的优化。

代价就是减少了一些眉毛，改变了眉形。部分美生可能需要妆眉或纹眉来弥补。

我们采用此前介绍过的斜形切口去皮和缝合，最大限度地淡化了切口瘢痕。多数情况下，眉部切口痕迹比双眼皮切口痕迹还轻微。

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