传统中医药马强 24-11-24 17:54
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《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治》中所述瘥后劳复病的类型有以下几种:
一是阴阳易病,即后世所谓之“房劳复”。主要见症为身体沉重、头重、眼花、气短、小腹拘急牵引阴部,以及膝胫拘挛等(第392条)。
此为伤寒初愈,不慎房室,精气损伤,阴中受寒所致。《伤寒论》中以烧裈散主治,后世多用温阳散寒暖肝扶正之法治之。
二是余邪未尽或饮食失当。其中枳实栀子豉汤证(第393条),主要是中上焦湿热留滞或夹宿食,可有心烦、脘腹痞满或兼嗳腐不食等见症,故用栀子豉汤加枳实、清浆水清宣行气(若有宿食,则加大黄导滞)。
小柴胡汤证(第394条),为少阳功能未健,水道未畅,津停为湿,湿壅为热所致,见症以发热为主,故治以疏少阳,畅三焦之法。其脉浮者,服柴胡汤后必“身濈然汗出而解”;脉沉实的,必“得屎”而解。
牡蛎泽泻散证(第395条),为余湿溢于皮腠所致,见症以腰以下浮肿为主,故治用峻逐水气之法。理中丸证(第396条),为脾功未健,上焦寒饮停留所致,见症以喜唾痰涎为主,故治用温中健脾除湿之法。
三是气液未复,胃阴虚乏,见症为虚羸少气、气逆欲吐,以养胃滋阴、清热和中之竹叶石膏汤治之(第397条)。
四是伤寒初瘥脾胃尚弱,勉强多食所致,见症以轻微心烦为主(第398、391条)。减少饮食,即可自愈。
总之,伤寒瘥后劳复,除房劳复与谷食多进外,主要为湿气未尽和阴气未复两个方面。这说明了外感病阳易复而湿难化,阴难复的一般规律。治疗须考虑病变的整体状 况随证施治。

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