#皮肤科小医生的生活闲趣##皮肤科小医生讲科普# #疥疮#
老公带大宝楼下跳绳减肥运动，小宝写完作业在卫生间玩儿水，我回答问题[笑cry]：
原同事现在在做看守所的医疗服务工作，说她一个病人奇痒无比，吃抗过敏药无效。
虽然没有看到照片和查体，经过问诊，不能排除疥疮的可能，尤其在这种集中住宿的环境下。

顺便科普一下疥疮这个寄生虫疾病：

疥疮是一种由疥螨引起的皮肤传染病，也被称为“痒疹”或“疥虫病”。

疥螨是一种微小的寄生虫，雌虫在皮肤内产卵，孵化出的幼虫进一步繁殖，导致症状。疥疮的传染源是感染了疥螨的人，主要通过直接的皮肤接触传播，比如握手，也可通过同睡床铺、共用衣被等间接方式传染。

症状
• 好发部位：疥螨喜欢寄生在皮肤薄嫩和皱褶处，比如手指侧、指缝、腕肘关节屈侧、腋窝前缘、女性乳房下、少腹、外阴、腹股沟、大腿内侧等处。头面部和头皮、掌跖一般不易累及，但婴幼儿可能会长在头面部。

• 典型皮损：主要为红色小丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节和结痂。其中，隧道为疥疮的特异性皮疹，长约0.5mm，弯曲，微隆起，呈淡灰色或皮色，在隧道末端有1个针头大的灰白色或微红的小点，为疥虫隐藏处。

• 剧烈瘙痒：患者常有奇痒，遇热或夜间尤甚，常影响睡眠。

疾病类型

• 普通疥疮：较为常见。

• 结痂性疥疮（也称为挪威疥疮）：常见于免疫力低下的人群，表现为皮肤干燥、结痂，出现角化过度的红斑鳞屑性斑块，还可出现糜烂、脓疱、恶臭，毛发干枯脱落、指甲变厚变扭曲、全身淋巴结肿大，鳞屑厚，病情重，传染性极强。

• 婴幼儿疥疮：很难找到隧道和疥螨，应疹形态不典型，好发于头面部，隧道色淡而浅在，隐约如线状，基底轻度炎症而粉红色，易伴发水病，且易透过角质层窥见虫点，呈白色小点状突起。

• 成人疥疮：主要症状是瘙痒、红色小丘疹、丘疱疹小水疱、隧道、结节和结痂。

• 老年人疥疮：瘙痒严重，对疥虫反应较弱，所以无明显炎症反应，背部多见。

• 结节性疥疮：多见于阴囊、臀、腹及股部。呈红棕色结节，奇痒，数月到1年以上才逐渐消退。

治疗方法

• 一般疗法：患者一经确诊应立即隔离，煮沸消毒衣服和寝具，家庭内成员或集体生活者应同时治疗。

• 药物治疗：以外用药为主，如10%硫磺软膏（婴幼儿用5%）、5%三氯苯醚菊酯霜、25%苯甲酸苄酯乳剂，用药期间不洗澡、不更衣。如果阴囊、外阴处的疥疮结节难以消退，可外用或结节内注射糖皮质激素，也可液氮冷冻或手术切除结节。对于外用药物无效或结痂型疥疮，可选择口服伊维菌素进行系统药物治疗。

预防手段

• 加强卫生宣传及监督管理，对公共浴室、旅馆、车船上的衣被应定期严格消毒。

• 注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣服，被褥常洗晒。

• 接触疥疮患者后用肥皂水洗手。

• 发病期间忌食辛燥鱼腥发物。
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