一个既往诊断为风湿性多肌痛的老爷子，自18年出院后就再也没回来看病。
这次因为全身酸痛不适、黄疸和低热20余天复住院。
查体：皮肤巩膜很黄，四肢轻压痛。病人补充说之前还有皮肤出血点，但后来没有了。还说有接碘伏一样颜色的小便。
全身酸痛，黄疸，解酱油色小便，我第一反应是溶血性溶血性贫血或横纹肌溶解，于是重点查了这两个疾病，治疗上补液+碱化。
结果报告出来一看，没有贫血，ck正常，coomb‘s实验阴性。乙肝和丙肝阴性。
肝功能提示胆红素很高，比肝酶高一倍以上。但alp和ggt又只高一点点。
考虑胆道梗阻，但alp和ggt高一点点，又不符合。做了腹部ct也没有看到占位啥的。
咨询了一下老婆，她认为是病毒性肝炎可能性大，肝酶和胆红素不匹配可能是肝酶发病时高，这20天降下来了，胆红素降得慢，所以胆酶分离了。
还建议查戊肝，说他们科碰到好几起了。
昨天加查了戊肝，ebv和cmv。结果公卫电话让报戊肝传染病卡。
目前来看，就是戊肝感染导致的爆发性重型肝炎，治疗也没有啥特殊的，就是对症支持。
至于怎么感染的，问了病人有没有生吃啥东西，他否认了，问家属有没有一样的症状，他也否认了。但病人提到自己种了一个小菜园子，我怀疑可能是浇粪污染蔬菜，菜又没有煮透导致的。