李某，男，61岁。右上后牙冠脱落，伴牙龈红肿半个月。查：16牙冠脱落，腭侧牙冠大面积缺损，牙龈增生，腭侧牙龈红肿，瘘管溢脓。叩（-），松动1度。牙片：近颊根和腭根的根尖区有密度减低区，腭根在上颌窦内。CBCT显示：双腭根，近中腭根遗漏，近颊双根，MB遗漏。诊断：16牙慢性牙槽脓肿。16牙遗漏根管。处理：半导体激光切龈，树脂恢复缺损牙壁。障下开髓，显露髓底根管口，在原腭根的近中找到第二腭根管口，在原近颊根的颊侧，找到遗漏的MB，呈2-1-2型。远颊根去除牙胶尖，重新疏通，10号K锉根测：近颊根18，近腭根20，远颊根18。近颊根和远颊根均预备到25/04 ，近腭根预备到35/06。1%次氯酸钠和生理盐水交替根管清洁，半导体激光根管消毒，吸潮纸尖干燥，有少量渗出，封CP棉球3
天。第二次复诊，腭侧牙龈红肿明显减轻，再次障下根管清洁，吸潮纸尖干燥无明显渗出，根管内注入朗力氢氧化钙糊剂，玻璃离子暂封一周。今日复诊，16牙腭侧瘘管红肿消退，无叩痛。障下去暂封和根管封药，再次根管清洁，吸潮纸尖干燥无明显渗出，萨尼生物陶瓷牙胶尖试尖：近颊35/04，远颊30/04，腭根30/06。朗力生物陶瓷糊剂iMTA-SP+主牙胶尖根充。暂封膏垫底，光固化玻璃离子暂封。下次：一体化纤维桩+全锆冠修复。