临床上运动医学、骨科和神经外科时常会在神经肌电图结果不合他们的预期时会质疑。这个很好，会互相促进。

今天就有运动医学的医生询问前些日子一个他送来的病人检查结果。

病人主诉左侧肘关节下一吋处有痛。运动医学医生要求证是否是pronator syndrome 。

检查结果显示为慢性严重脱髓鞘性腕管综合征（CTS)。

因为报告不合他的预期，所以询问有无可能是pronator syndrome ？

我调出报告看了一下便回答说从检查结果看是CTS, 並讲了区别的方法。

神经肌电图（EMG）和神经传导速度（NCS）可以帮助区分腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome, CTS）与旋前圆肌综合征（Pronator Syndrome, PS）。这两种疾病都涉及正中神经，但病变部位不同，因此神经电生理检测能提供重要的诊断线索。

1. **腕管综合征（CTS）**的EMG/NCS表现：

• 正中神经的感觉传导：通常在腕部（腕横韧带处）出现减慢。
• 正中神经的运动传导：腕部至大鱼际肌的运动潜伏期延长。
• 正中神经的针极肌电图（EMG）：可能在大鱼际肌（如拇短展肌）中发现纤颤电位或运动单位电位减少。
• 分离性测试：如对比正中神经与尺神经的掌侧指感觉传导速度，通常正中神经传导速度明显减慢。

2. **旋前圆肌综合征（PS）**的EMG/NCS表现：

• 正中神经的感觉传导：通常正常，因为PS更多影响的是近端运动纤维。
• 正中神经的运动传导：前臂段正中神经传导潜伏期延长或速度减慢。
• 针极肌电图（EMG）：可能在旋前圆肌、屈指浅肌、屈指深肌和拇长屈肌中发现异常放电。
• Tinels征与压迫点测试：在旋前圆肌处进行时可引发症状。

主要鉴别点：

• 感觉异常部位：CTS主要在拇指、食指、中指和部分无名指，而PS通常涉及前臂近端或整个正中神经分布区。
• 夜间症状：CTS常伴有夜间加重的麻木和疼痛，而PS夜间症状不常见。
• 感觉传导异常：CTS通常表现为感觉传导异常，而PS感觉神经传导通常正常。

结论：

EMG/NCS是区分CTS与PS的重要工具，通过综合感觉和运动传导、针极电图的结果，通常能较准确地定位病变部位并明确诊断。