前段时间有人咨询我，说他的父亲最近一年晚上起夜小便的次数越来越频繁，而且排尿挺困难，要等一会儿才能有一点尿，还尿不太干净。了解了一下初步的情况，我跟他说可能是前列腺增生，建议去医院就诊看一下。

过了几天，他跟我说他带父亲去医院做了检查，PSA升高，医生建议做了穿刺活检，结果为前列腺癌。这下把他们一家人给吓坏了，要去北京上海的大医院再看看，结果发现像北京协和医院、北京大学第一医院、上海仁济医院、复旦大学附属肿瘤医院这些医院的专家号很难挂到。我让他们试了试某东的加号业务，因为有些平台跟医生合作，可以有少量加号。

还有一个他比较关心的问题，他父亲得了前列腺癌，他是不是也会得，他该怎么办？

借着这个机会，跟大家科普一下关于前列腺癌的筛查问题。

目前来说，我国的前列腺癌发病和死亡呈上升趋势，并呈现出地区差异。但是，目前前列腺癌的高发病率归功于敏感的肿瘤指标，也就是最常用的筛查方法——检测PSA。随着体检的普及，越来越多的无症状人群接受了PSA的筛查。因此前列腺的高发病率实际上是由较高的检出率所导致的。

前列腺癌的发生与年龄有关：40岁以下发病率较低，40-59岁发病率开始上升，60岁后发病率快速上升。也不是所有人都需要筛查前列腺癌，因为过度的筛查前列腺癌可能造成筛查假阳性、过度诊断、过度治疗、相关心理影响等潜在的负面问题。

根据《中国前列腺癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）》的推荐，不建议对前列腺癌开展无选择性大规模组织性筛查，对于预期寿命10年以上且符合年龄≥60岁、年龄≥45岁且有前列腺癌家族史、携带BRCA2基因突变且年龄≥40岁这三种条件之一的男性，在充分知晓筛查获益和危害后，可结合专科医师建议决定是否进行前列腺癌筛查，对于接受筛查且预期寿命10年以上的男性，推荐每2年检测1次血清PSA，PSA的临界值为4.0 ng/ml。

所以，对于咨询我的那位朋友来说，由于他有前列腺癌家族史，在充分知晓筛查获益和危害后，可以在45岁开始筛查。但也不必因此过度担忧，父亲得了前列腺癌不代表他一定也会患前列腺癌。另外，前列腺癌发病年龄较大，进展缓慢，只要方法得当，根治的几率还是较大的。就算检查出来前列腺癌时已处于进展期或晚期，也不用万念俱灰。目前学术界对于前列腺癌的研究是非常深入的，临床上有很多针对不同分期不同类型前列腺癌的治疗方法。经过规范化治疗，可以改善前列腺癌患者的预后。#好医生 随时问#