有个60岁的老头肚子疼来看病，做腹部CT发现是腹主动脉瘤破裂出血，腹主动脉是人身上的大动脉，他一旦破了会造成剧烈的腹痛、低血压休克以及多脏器功能衰竭，像这个病号，除了腹痛外，由于动脉瘤破裂压迫和肾血流量下降造成了肾衰竭，主动脉瘤破裂是死亡率很高的疾病，目前可以通过手术治疗，能挽救少部分病人的生命。
那我们来看看这个病人的胸腹主动脉造影，就是图1和图2，你看大血管上密密麻麻的那些白色的斑块就是动脉壁的钙化，腹主动脉下段出现了瘤样扩张，局部有破口，周围渗出考虑腹主动脉瘤破裂出血。那为什么他的血管质量这么糟糕？就是因为他有几十年的糖尿病病史，影响着血管的质量，从动脉硬化→粥样斑块→钙化→穿透性溃疡→主动脉壁变薄→瘤样扩张→破裂出血，血管的损坏不是一朝一夕的事情，他是一个逐渐发展的过程，而终点事件则意味着不良的预后和死亡。
所以提前识别出高危人群并进行合理的药物干预是预防此类致死性疾病的关键，而高危人群通常指的是：
① 糖尿病人群 ② 高血压人群 ③ 肥胖 ④ 高血脂 ⑤吸烟 ⑥ 血管炎患者
而所有高危人群中以糖尿病为最危险人群，尤其是合并高血压的糖尿病患者，必须正规、合理的治疗，如果在行胸腹CT检查时发展主动脉出现多量斑块的时候，需要服用他汀类药物稳定和逆转斑块并严格降压以及服用抗血小板药物，不仅要把低密度脂蛋白控制在1.8甚至1.4以内，还要将血压维持在110/80mmHg 左右，就是要比正常值还要低一些，降低一些这些心血管事件就减少一些。大部分主动脉夹层和动脉瘤破裂的患者最主要的原因都是没有控制好血压。
而普通人主要是以去除危险因素为主，主要就是肥胖、吸烟和高血脂，单纯的大动脉硬化没什么症状，很多和个人体质和遗传有关，也不会造成什么后果，不需要特殊干预，去除这些危险因素主要是对心脑血管有好处，减少心梗脑梗的发病几率。但是糖尿病患者即使你没这些坏毛病，血管的问题几乎是一定会存在的，所以需要干预的更彻底。
一些看似“偶然”的致命事件基本都是有隐匿的发展过程的，很多还很漫长，就像这个患者，没个几十年血管不会糟糕成这个样子，而且可以没有什么症状，任何一次体检都能提示他的身体情况，像他这种血管，出现主动脉夹层和主动脉瘤是可以预见到的事情，让患者在降糖治疗之外行严格降压和他汀类药物的治疗，那这次危及生命的动脉瘤破裂事件有可能就不会这么早的发生。
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