如图1~图5所示《偏头痛非药物防治中国专家共识》

如图2所示——改变生活方式（诱因），避免偏头痛复发。偏头痛的诱发因素➠睡眠不规律或睡眠不足、饥饿或饱食、压力过大、过度咖啡因摄入、缺乏锻炼、天气变化和饮食等。

饮食中常见的诱因有——酒、巧克力、含酪胺的食物（成熟奶酪、腌制品、熏制品、发酵食品等）、含咖啡因的饮食（咖啡、茶等）、味精（谷氨酸单钠）、糖精（天门冬酰苯丙氨酸甲酯）、含亚硝酸盐和硝酸盐的食物（腌制品、熏制品、泡菜、发色剂、防腐剂等）、柑橘类水果等。

理化诱因包括：噪音、强光刺激、较大温差、特殊气味（尤其是汽油、酒精、油漆等刺激性气味）。女性患者在经期容易发作头痛，还应避免经期劳累和压力。

如图3所示——❶美国FDA于2018年批准将GammaCore®（无创迷走神经刺激noninvasive vagus nerve stimulation，nVNS）用于治疗急性偏头痛。

❷经皮眶上神经刺激——FDA已经批准使用Cefaly设备（经皮眶上神经刺激）预防18岁以上患者的发作性偏头痛，这是第一个在美国被批准用于预防偏头痛的设备。Cefaly 设备显著减少了急性镇痛药物的使用，但对偏头痛发作的严重程度并没有明显的降低。在患者满意度调查中，Cefaly设备最常见的不良反应是电刺激引起的局部不适。部分患者报告前额皮肤刺激，嗜睡，疲劳，失眠，刺激后头痛。

❸经皮枕神经刺激（transcutaneous occipital nerve stimulation，tONS)——中国有随机对照研究发现，2Hz、100Hz和2/100Hz三种频率的tONS对无先兆偏头痛患者均有显著预防疗效。使用HANS-200A穴位神经刺激仪，电极置于后枕部，覆盖双侧枕神经，每日1次，每次30分钟，连续治疗4周，三种频率tONS组的50%反应率和头痛强度降低幅度均显著优于假刺激组。

❹单脉冲经颅磁刺激（single pulse transcranial magnetic stimu-lation, sTMS）——对于偏头痛的急性治疗，Lipton教授的临床研究显示，接受TMS 刺激的先兆性偏头痛患者在2小时内无疼痛的比例（39%）明显高于假手术组（22%）。ESPOUSE 研究证实：sTMS 可以预防偏头痛，且耐受性较好。

如图4所示——重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS )高频rTMS（10Hz）刺激初级运动皮质可有效预防偏头痛。

枕大神经阻滞——可以快速缓解头痛，是非药物治疗的选择之一，而且价格相对低廉，容易操作。目前仅有4项随机对照研究，其中有一项是观察枕大神经阻滞对慢性偏头痛的长期治疗效果。尽管许多头痛专家和患者已经提供了枕大神经阻滞治疗慢性偏头痛的实质性临床疗效的证据，但由于缺乏足够的随机安慰剂对照研究以及研究之间的不一致性，使得临床医生不愿更多地对这些患者使用枕大神经阻滞。因此，对于慢性偏头痛患者和频发偏头痛患者（每月大于4次），至少经过一次预防或过渡治疗，对药物耐受性不佳，可选择枕大神经阻滞。

请大家遵医嘱参阅。