昨晚惊心动魄的止血，ICU插管病人，多脏器功能衰竭，昨晚突发便大量血便、血凝块，血色素从11g直接到了5g，紧急灌肠，床旁肠镜，也联系介入科随时做好血管介入准备。
做肠镜时，肠壁水肿都快透明了，全肠腔不断有新鲜血液出来，不断冲洗，边走边看，开始因为PCF镜子带附送水方便冲洗，但面对这种水肿一塌糊涂的肠镜确实做不到回盲部，冲洗完观察升结肠以下肠子没有活动性出血，果断换普通肠镜进镜，缺点就是260的肠镜没有附送水[允悲]，到回盲瓣，可能因为之前有溃疡，疤痕变形，小的我以为是个憩室，不断有鲜血涌出，确定没有别的开口，就小心翼翼的往洞里探，还好确实钻了几下以后柳暗花明的看到了回肠末端黏膜，末端全是鲜血及血凝块，避开血凝块往鲜血最多的地方前进，回肠多发的溃疡，像黏膜撕裂一样，考虑可能是身体整体营养状况太差了，大概进了回肠20cm，看到鲜血喷射状，赶紧让管床医生联系介入科医生，也跟家属谈话，小肠溃疡动脉出血，内镜止血效果可能差，家属放弃介入治疗了，这种出血量也到不了介入室，然后内镜不断吸引后，看到了搏动性出血的动脉，视野确实不好，经验性打了止血夹以后，出血量明显减少，然后再补打了止血夹，可喜可贺，不出血了，血压也稳住了，管床大夫说血压也开始上去了[允悲]…观察了几分钟在水中浸泡着，确实水很干净，但这种大溃疡上的出血，再出血概率极大，而且他体质太差，多发的溃疡，只能自求多福了～
早上查完房，回家洗漱下，出发去讲课！[允悲] http://t.cn/A6mC45x4