前几天刚给研究生上了3小时的肿瘤预防和筛检的课，才看到这篇美国国立肿瘤研究所的姗姗来迟的相关文章。这篇文章信息量很大，重点是行为改变（戒烟，戒酒，健康饮食，锻炼，正常体重）和参与肿瘤的筛检（乳腺癌，肺癌，直结肠癌和宫颈癌）不但会减少肿瘤的发生，还会减少死于肿瘤的概率（救命）。这篇文章们一个核心概念是：在拯救生命中，预防手段（行为预防和肿瘤筛检）可以抢救80%生命，而治疗仅占20%。预防为主是救命的。等生病后治疗就太迟了。希望朋友们戒烟，戒酒（或少许），保持饮食健康，加强体育锻炼，减肥，积极参与肿瘤筛查，这样不但会预防肿瘤，还能预防心脑血管疾病，糖尿病和神经系统疾病。总之希望大家健康快乐！

在五种癌症类型中，行为预防和肿瘤筛查是挽救生命的主要因素

NIH 建模研究调查了癌症预防、筛查和治疗的个体和综合影响。

图表显示了五种常见癌症类型挽救的生命。从 1975 年到 2020 年，预防和筛查工作避免了 475 万人死于五种癌症：乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、肺癌、前列腺癌。

根据美国国立卫生研究院 (NIH) 研究人员领导的一项建模研究，在过去 45 年中，癌症预防和筛查方面的改进避免了五种癌症类型造成的死亡，而不是治疗方面的进步。这项研究于 2024 年 12 月 5 日发表在 JAMA Oncology 上，研究了通过预防、筛查和治疗进步相结合而避免的乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、肺癌和前列腺癌死亡。研究人员之所以关注这五种癌症，是因为它们是癌症死亡的最常见原因之一，而且已有预防、早期发现和/或治疗策略。近年来，这五种癌症占所有新癌症诊断和死亡的近一半。

“尽管许多人可能认为治疗进步是这五种癌症死亡率降低的主要驱动力，但令人惊讶的是预防和筛查对死亡率的降低有多大贡献，”联合首席研究员、NCI 癌症控制和人口科学部主任 Katrina A. B. Goddard 博士说。“过去 45 年来，这五种癌症造成的死亡中，有 10 例得以避免，其中 8 例是由于预防和筛查的进步。”

一项预防干预措施，即戒烟，占避免死亡的最大份额：仅肺癌就导致 345 万人死亡。如果单独考虑每个癌症部位，预防和筛查是避免宫颈癌、结直肠癌、肺癌和前列腺癌死亡的主要原因，而治疗的进步是避免乳腺癌死亡的主要原因。

“为了降低癌症死亡率，我们必须将有效的预防和筛查策略与治疗的进步结合起来，”NCI 主任 W. Kimryn Rathmell 医学博士说。“这项研究将帮助我们了解哪些策略在减少癌症死亡方面最有效，这样我们就可以继续保持这种势头，并希望在美国增加这些策略的使用。”

研究人员使用统计模型和癌症死亡率数据来估计 1975 年至 2020 年间预防、筛查和治疗进步对避免乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、肺癌和前列腺癌死亡的相对贡献。

模型显示，1975 年至 2020 年间，这五种癌症共避免了 594 万人死亡。其中，预防和筛查干预措施占避免死亡人数的 475 万人，占 80%。

预防、筛查和治疗的个体贡献因癌症部位而异：

在乳腺癌方面，1975 年至 2020 年期间避免了 100 万人死亡（如果没有所有干预措施，死亡人数将达到271 万人），其中四分之三的死亡是由于有效治疗而避免的，其余的死亡是由于乳房 X 线检查筛检而避免的。

在肺癌方​​面，通过烟草控制工作进行预防占避免的 345 万人死亡（920 万人）的 98%，其余的死亡是由于治疗而避免。

在宫颈癌方面，避免的 16 万人死亡（37 万人）完全是通过宫颈癌筛查（即巴氏涂片和 HPV 或人乳头瘤病毒检测）和去除癌前病变实现的。

在结直肠癌中，在避免的 940,000 例死亡（345 万人中）中，79% 是由于筛查和切除癌前息肉，其余 21% 是由于治疗进展。

在前列腺癌中，在避免的 360,000 例死亡（101 万人中）中，PSA 检测筛查占 56%，治疗进展占 44%。
“这些发现表明，我们需要继续在所有这些领域制定强有力的战略和方法，”Goddard 博士指出。“不仅仅是治疗进展，或者预防和筛查，才能帮助我们降低癌症死亡率。”

作者指出，较新的预防和筛查策略，如 HPV 疫苗接种和肺癌筛查，在研究期间并未得到广泛使用，可以进一步降低癌症死亡率。减少癌症死亡的其他机会包括使筛查更容易获得，例如允许自我收集的 HPV 测试，以及开发新的治疗方法。

作者承认，研究中涉及的五个癌症部位占所有癌症死亡人数的不到一半，而且这些癌症的发现不一定适用于其他癌症，特别是那些没有有效预防、筛查或治疗干预措施的癌症。

“我们需要优化这五种癌症的预防和筛查的吸收和使用，以便所有人都能受益，特别是服务不足的人群，并制定新的预防和筛查策略，以避免因其他非常致命的癌症（如胰腺癌和卵巢癌）而死亡，”联合首席研究员、NCI 癌症预防部主任 Philip E. Castle 博士、公共卫生硕士说。

此外，作者指出，研究结果基于美国人口平均值，可能不适用于特定人群。该研究也没有考虑干预措施的潜在危害，例如筛查期间的假阳性结果和过度诊断，也没有衡量生活质量等其他结果。#肿瘤##癌症##肿瘤防治科普##癌症预防##戒烟##戒酒##肥胖##吸烟##提升健康确定性##健康饮食##环境保护##环境污染##环境##感染##锻炼##建议加大肿瘤早期筛查力度##肿瘤筛查#