碰到了这样一个病例，来专家门诊的一位外地病人，外院肠镜提示升结肠0.8公分息肉，活检病理管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，来找我做治疗，报告图片比较模糊，能看出来是个息肉，做治疗时，做进去就发现不对了，本来就打算做一个简单的息肉治疗，结果发现怀疑病变已经癌变，直接改成ESD治疗，术前内镜下的精准评估非常重要，诊断绝对是要内镜结合病理，但如果内镜判断不精准，活检不够精准，病理也难准确诊断，而且病理医生的判断也是有一定主观性。