今天听闻一件挺让人深思的事件：

一位急性期#带状疱疹# 患者到皮肤科急诊就诊，明确诊断后，医生给他开具了盐酸伐昔洛韦片进行抗病毒治疗，但由于医院没有进口的，就用国产的替代。

国产的伐昔洛韦片都是0.15g/片或者0.3g/片的，且说明书写的建议剂量都是0.3g/次，每日2次。而国际和国内指南，都建议带状疱疹抗病毒治疗需要足量足疗程，一般是1g/次，每日三次。

那位急诊接诊医生虽然年轻，但是开具的用药剂量很规范，建议患者每次吃够0.9g，每天3次。按照国产伐昔洛韦的剂量计算，0.9g的剂量就是一次6片，而该国产药设计的很奇葩，1盒药就只有6片，相当于如果要真正足量有效抗病毒的话，那患者一次就需要吃1盒。

这样就给很多患者给吓住了，没见过需要这样吃药的。于是患者回去担惊受怕的服药，服药期间刚好有一些轻微的胃肠道不适，或者刚好那天吃了什么其他东西肚子有些不舒服，一下子就慌了。本来就很恐慌了，这会儿更慌了，加上急诊看的是年轻医生，这样不信任感就更加爆棚了。

于是就翻出说明书来看，看到上面些的服药剂量和医生建议的服药剂量完全不一样，瞬间就怒了。直接把接诊医生给举报了，并且闹到了医院，最后检查肝肾功能和其他一切都是正常的，肚子好像突然也没有不舒服了，加上医院和科室、医生的各种妥协和道歉之后才就此罢去。

这件事情给那位年轻医生留下多大的心理阴影面积就不得而已了，我相信他以后一定会变成一个非常“规矩”的医生了。

其实这样的例子临床上比比皆是。同样的药物，国产的说明书不知道因为什么原因，会和国际通行标准剂量和相关建议并不一致。

临床上如果要完全遵照说明书用药的话，很对病根本无从谈起。就拿此例中的带状疱疹而言，皮肤科医生都知道，带状疱疹急性期需要充分有效的抗病毒治疗，否则愈合消退延迟，更容易留下带状疱疹后遗神经痛。

而抗病毒治疗药物比如盐酸伐昔洛韦或者阿昔洛韦这类药物，整体安全性良好，如果要真正有效抗病毒，剂量足够才会有效，国际和国内指南建议盐酸伐昔洛韦服药剂量每天3次，每次1g的剂量并不是张口就来的，而是基于大量的循证证据得出的结论。

如果按照国产伐昔洛韦说明书建议的剂量治疗带状疱疹，基本相当于无效。

但是很多时候，患者不了解这个层面，患者只会看说明书，而如果万一此类病例发生了巧合性的或者极少数的不良事件，或者像此例中这样产生纠纷，医生恐怖还是百口莫辩了[感冒]

#qq医生#