司美格鲁肽或可治疗成瘾性
神经科学家开始意识到减肥药在其他方面改变大脑的巨大潜力。许多服用 Wegovy 的人报告说，他们不仅对食物的渴望减少了，对酒精、香烟、购物甚至咬指甲的渴望也减少了。如果属实，这种现象可能对治疗成瘾产生重大影响。10 月，一项针对 50 多万有阿片类药物使用障碍史的人的研究表明，服用 Ozempic 或类似 GLP-1 药物的人阿片类药物过量服用的几率明显低于未服用这些药物的人。
1.改变大脑
一些研究人员认为，通过针对负责食物奖励信号的大脑区域并降低进食动机，GLP-1 激动剂还可以减少人们从成瘾物质中获得的奖励和服用这些物质的动机。目前正在进行试验，看看这些药物是否可以帮助人们戒酒、戒烟和戒毒。
但这可能也有负面影响。10 月份在芝加哥神经科学学会会议上公布的一项研究表明，服用司美格鲁肽的小鼠锻炼的积极性较低——这意味着抑制奖励回路可能会使锻炼等积极行为的奖励减少。
然而，西利认为这过于简单化了。“你可以将大脑中所有这些奖励行为集中在一起，这样当你减少一种奖励时，你就会减少所有奖励，这种想法根本说不通。大脑比这更微妙。”
事实上，GLP-1 受体分散在整个大脑中，这可以解释我们在人们的精神状态上看到的一些影响。今年早些时候，对 400 多万人的分析表明，GLP-1 激动剂与较低的焦虑或抑郁率有关。这可能部分归功于体重减轻——肥胖和情绪障碍之间存在着公认的联系。
洛杉矶的私人心理治疗师 Rachel Goldberg 说，她倾向于观察到她的客户在服用这些减肥药后感觉更积极、更快乐。“我认为这通常是因为，没有了许多人苦苦挣扎的‘食物噪音’，他们有更多的精神空间去享受生活的其他方面，”她说。
“感觉对食物选择或行为的控制力更强可以缓解压力，改善一些人的情绪平衡，”佛罗里达州医生帕梅拉·坦比尼说。但研究表明，事情正在发生更复杂的事情。一项针对 19 名重度抑郁症或躁郁症患者的利拉鲁肽试验表明，无论他们是否减肥，它都能改善情绪、注意力和认知功能。
这种药物增加了参与计划、组织和情绪处理的大脑区域的体积，这可能是它帮助人们调节情绪的原因。“GLP-1 受体可能会影响多巴胺和血清素等调节情绪的神经递质，它们在情绪反应中起着关键作用，”坦比尼说。GLP-1 激素似乎还会影响葡萄糖进入能量需求大的大脑的难易程度以及大脑消耗葡萄糖的速度，这也许就是它能增强大脑运作能力的原因。
关于葡萄糖水平的这些问题让我们回到了最初发现 GLP-1 及其对葡萄糖的影响时。现在我们可以将从奖励机制到抗炎等所有功能添加到其功能列表中，了解所有这些影响如何相互作用和重叠将需要时间——即使许多人不想等待。
2.机制问题依然待解
“在某种程度上，作为一名医生，只要它有效并且安全，你就不会关心它是如何起作用的，”Seeley说。“了解所有这些事情背后的机制需要一段时间才能弄清楚。”
除了科学上的好奇心之外，深入研究这种神奇药物的机制还可以帮助我们解决尚未解答的大问题。首先，司美格鲁肽并非没有副作用，例如便秘、肌肉萎缩和新发现的被称为 Ozempic 脸的问题，与未服用该药物减肥的人相比，面部衰老似乎加速了。这似乎源于脂肪组织的损失和来自这种组织的干细胞生长的改变，这些干细胞参与某些激素和代谢物的产生。Dayan 说，这些因素共同损害了皮肤的结构完整性。他说，这主要是美容问题，但需要进行更多研究才能了解皮肤变化可能对更广泛的健康产生的确切后果。