尽一切可能修复面部缺损

这名71岁女奶奶被自己的狗咬伤面部，送到医院，整个面中部缺失，包括鼻翼、鼻中隔、口唇、上下唇部分。因为现场没有发现缺损组织，考虑为狗吞下了患者的面中部，把狗安乐死后，从胃里取出了缺损组织，时间过去了6小时。

医生马上分三组进行修复，一组医生清创，尽可能找到面部的血管，一组清理被咬下的组织块，灌洗找到可供吻合的血管，一组在腿部取静脉，用于替代别咬碎可能缺损的动静脉。

进过努力，两侧的面动脉和面静脉能勉强连接吻合，局部缝回缺损，并开始水蛭疗法吸收局部淤血，然而，术后约 72 小时，皮瓣变得苍白，水蛭无法粘附。患者返回手术室，发现动脉血栓。清理静脉移植物，并修复吻合口。发现血流已良好地重新建立。不幸的是，大约 24 小时后，又出现了一个动脉血栓，再次进行显微外科修复。这次，从左颞浅动脉到远端面动脉/角动脉静脉移植物背部放置了一个额外的静脉移植体，重新建立了血流。静脉流出似乎完好无损。不到 24 小时后，动脉流入血栓形成再次复发。无法恢复血流，因此决定将该部分留在原位，以确定是否有任何早期新生血管可以维持部分皮瓣。

到 7 天时，大部分再植部分已经坏死，患者被送往手术室进行清创。面颊组织被破坏，使用大量双侧面颊推进皮瓣将缺损大小缩小到上唇的一部分和整个鼻部软组织，鼻中隔外翻，额部皮瓣修复外鼻。经过多次手术，所幸最后的效果尚可。