虽然按理说我们按照这样一个由简到繁的思路去设计方案，对于这个具体案例来说分牙圈下不去，分牙簧我没试，选择了铜丝来解决。但是其实不管要解决简单或复杂的案例，最终采取什么方案会受到一些很微妙的因素影响。比如这个孩子如果第一次来找我咨询，妈妈也未必能接受局麻下穿铜丝这个办法，但是她先咨询了其他医生，其他医生建议先拔智齿，拔智齿的创伤要比穿个铜丝大太多了，所以这样一对比就很容易接受了我这个方案。
如果穿铜丝这个方案不被采纳，我也还有其他选择，比如局部固定矫治器，但我觉得穿铜丝更简单，费用更低，舒适度相对更好一些，还有我自己也很想尝试铜丝，因为虽然写在教科书上，但也难得遇上特别合适的案例。
如果这位妈妈没来找我去了另外一个也不拔智齿的医生那里呢，可能就采用局部固定矫治器了或者其他的方法比如借助种植钉啥的。
所以你看其实这样一个挺简单的案例有着好些可能性，而最终选择了哪个方案也有一些随机性。
之所以想说这么多，是想起来了前一阵子因为我说的治疗方案跟患者家长在别处咨询的不一样而被质问，做医生30年了第一次遇上。某周六孩子爸妈带12岁男孩来咨询，只拍了片子，孩子面型挺好，牙齿有些轻中度拥挤，上前牙有些唇倾，大致讲了一下，可以先按不拔牙的方案进行，尽量保证前牙唇倾的问题不再加重，到时候再进行二次诊断，如果还想改变牙轴，就有可能需要拔牙（注意只是有可能而已）。家长表示考虑一下，第二天早上爸爸就带着孩子气势汹汹来质问我，“你有没有说真话？” 他电话咨询了其他医生说完全不用拔牙（注意是电话咨询），blablabla解释半天，家长仍然不能理解，还说自己也是北大毕业的[汗]，最后气急败坏要投诉要报警得闹腾一番离去。
第二天我又跟孩子妈妈电话沟通了一下，了解到爸爸电话咨询了不止一位医生，有个医生说完全不用拔牙有个医生也说有可能要拔牙。爸爸的想法就是我提供拔牙的方案就是为了要多赚钱（我只是提供了一个可能性而已，咨询并不代表最终方案）。为啥这么想呢，因为他家老二看皮肤科，看了两家医院两个医生，一个医生给了个复杂花费高的方案，一个医生给了简单花费少的方案，按照花费少的方案治好了，于是就认为前一个医生是心思大大的坏了就为赚钱。
我不能说医疗系统里没有这种无良医生，但也有可能性是其他因素影响了这位医生给你那样的方案，比如可能简单的方案不确保能奏效，也可能没有足够的时间给你解释，也可能医生没有足够的经验，也可能医生觉得简单方案万一不奏效家长会闹纠纷。作为不懂专业的普通人，得能理解这个事情，有很多病情不同的医生给出不同的方案是很正常的一件事。如果只考虑医生是不是要赚你钱，那你能信任的医生有多少呢？谁还敢给你看病呢？
做医生也是做人，有价值观的不同的，每个人都是按照自己的价值观而活，扪心无愧就好。