每5个人中就有1人感染这种「难言之隐」！新的研究呼吁全球共同对抗这种疾病！

单纯疱疹病毒（HSV）属于疱疹病毒科，是一种双链DNA病毒，分为两种类型：HSV-1和HSV-2。两者的基因组非常相似，但引发的临床表现不同：HSV-1通常导致口腔感染（如唇疱疹，但在中国经常被错误定义为「上火」），但也可以通过性传播引起生殖器感染；而HSV-2主要通过性接触传播，导致生殖器疱疹。

▌HSV-2引起的生殖器疱疹

1型和2型HSV会引起终身感染，而感染方式堪称防不胜防——频繁的无症状病毒释放，以及一部分感染者出现有症状「复发」。

在两种HSV中，2型HSV（HSV-2）几乎都是通过性传播感染，是大多数国家「复发性临床生殖器溃疡病」（GUD）的主要原因。而这种疾病，远不止带来病痛那么简单：

①除了引起疼痛的生殖器溃疡外，生殖器疱疹还与一系列社会和心理负面后果相关，包括对性关系、生活质量的影响以及如「抑郁症」、「焦虑症」和「自卑」等心理健康问题；

②HSV-2感染被认为是HIV感染和传播风险的三倍，这可能导致这两种感染之间的流行病学「协同作用」。

▌HSV-1引起的生殖器疱疹

除了HSV-2外，HSV-1也同样存在生殖器感染的风险：感染通常在儿童时期通过口腔传播，常表现为「口腔疱疹」，但也可能引起更严重的神经、角膜和粘膜皮肤并发症。

不仅如此成年人如果在儿童时期「没有」口腔感染，也可能出现HSV-1生殖器感染，特别是在一些「高收入国家，HSV-1感染越来越多经性行为传播。

坏消息是，在一些国家，HSV-1现在已成为首次发生生殖器疱疹的「主要原因」；好消息是，与HSV-2相比，HSV-1所致的生殖器感染复发较少。

除此之外，HSV-1和HSV-2感染都可以由母体在分娩时或通过产后护理者的口腔接触传给新生儿并导致「新生儿疱疹」，可导致新生儿残疾的疾病，并具有高死亡率。

▌HSV相关生殖器疱疹的疾病负担

HSV感染的痛苦可能半岁终生，但绝大多数人都不知道这种疾病负担有多重！最新的数据显示：

①2020年，全球15-49岁人群中「新发」HSV-2生殖器感染者为2560万人，现有（流行）HSV-2感染者为5.195亿人，占总人群的13.3%。

②15-49岁人群中「新发」HSV-1生殖器感染者为1680万人，现有生殖器HSV-1感染者为3.762亿人，占总人群的10.2%。

③2020年15-49岁人群中，发生过「至少一次」由HSV引起的GUD的估计人数为1.879亿人与HSV-2相关，1670万人与HSV-1相关，总计为2.046亿人。

也就是说，在15-49岁人群中，全球每年新出现超过4000万HSV生殖器感染者，总计「超过8亿人」（≈1/5）存在HSV生殖器感染。

除此之外，2020年全球0-49岁人群中任何部位（口腔和生殖器）感染HSV-1的人数估计高达37.791亿，患病率为64.2%。其中口腔HSV-1感染的患病率估计为58.6%，估计全球共有「34.489亿」。

▌中国的HSV情况

在我国，HSV-1的感染情况更严重：一项系统评价和荟萃分析结果中关于中国HSV-1感染情况数据显示，「儿童」的汇总平均值为61.3%，「成人」的汇总平均值为93.1%。也就是说，「大部分儿童」和「几乎所有成人」都感染了HSV-1。

对于HSV-2，相对来说可能还比全球情况「略好」一些：

①普通人群（低风险人群，如产前诊所就诊者、献血者、孕妇等）的汇总HSV-2血清阳性率为7.7%；

②中等风险人群（与重点人群有频繁性接触，包括卡车司机、女性性工作者的顾客、酒吧和酒店工作人员、滥交人群或贫民窟、矿工等）的HSV-2流行率较高，为14.8%；

③关键人群（由于特定的危险性性行为而面临感染HSV-2高风险的人群，例如女性性工作者、男男性行为者、男性性工作者、跨性别人群、注射毒品使用者等）的流行率更高，达31.7%；

④女性性工作者（FSWs）面临最高的HSV-2感染风险，调整风险比（ARR）为1.69；

⑤东北地区的HSV-2血清阳性率高于其他地区。

▌呼吁疫苗研发

在文末，研究者也对无奈的现状进行了描述，并且进行了呼吁：

HSV感染在全球各个地区广泛流行，导致显著的生殖器溃疡病（GUD）负担，并对心理社会、性健康、生殖健康、新生儿传播及HIV传播产生影响。然而，即使在资源丰富的国家也「几乎没有」针对HSV预防和控制的具体措施，这是由于缺乏有效的工具来应对这种「高度流行」、「常常无症状」且「无法治愈」的感染。

现有的预防措施，包括避孕套和抗病毒治疗，仍「不足以」有效控制感染传播，并且「至多」仅在减少发病率方面对人群产生了「有限」的影响。

因此，亟需开发HSV预防性和治疗性「疫苗」，作为控制传播、减轻这些感染的疾病负担和经济负担的战略途径。#健闻登顶计划# #我的防护手册#

▌图片信息

图1：研究发布网页截图

图2：2020年全球和区域估算15-49岁人群中新发HSV-2感染的人数和百分比，按年龄和性别划分

图3：2020年全球和区域估算15-49岁人群中现有（流行）HSV-2感染的人数和百分比，按年龄和性别划分

图4：2020年全球和区域估算15-49岁人群中新发生殖器HSV-1感染的人数和百分比，按年龄和性别划分

图5：2020年全球和区域估算15-49岁人群中现有生殖器HSV-1感染的人数和百分比，按年龄和性别划分

图6：2020年全球和区域估算15-49岁人群中至少发生过一次由HSV-2或HSV-1引起的生殖器溃疡病（GUD）的人数和百分比，按年龄和性别划分

图7：每个WHO区域的HSV-2流行率模型拟合。数据以汇总的平均点估算值及相应的95%置信区间呈现。误差条表示汇总估算的95%置信区间。

图8：每个WHO区域的HSV-1流行率（包括口腔和生殖器感染）模型拟合。数据以汇总的平均点估算值及相应的95%置信区间呈现。误差条表示汇总估算的95%置信区间。