【胃癌术后2年复发，腹腔多处转移导致严重梗阻，手术治疗是目前可能最有效的方法】

患者2月前开始出现腹胀，在外院检查多次没有发现复发证据，CT及标志物没有明确提示。后就诊我门诊，考虑复发导致梗阻。

这种胃癌术后复发有时很难通过常规检查明确，腹腔镜探查很重要，几乎没有遇到过探查阴性的情况。当然这种探查是基于多方面综合分析判断的基础上。

探查发现肿瘤导致的梗阻。一处位于吻合口，一处位于末端回肠。尽管多处转移，但是不手术就没有缓解的机会，也无法药物治疗。小肠已经严重扩张。

遂转为开腹手术，完整切除残胃，部分横结肠，部分小肠和胆囊，同时切除了肉眼可见的所有转移灶，尽可能达到R0切除。整体手术效果达到预期。

术后再配合热灌注化疗，全身药物治疗，希望患者有很好的预后。

这个患者因为严重梗阻，不手术的话很快就不行了，消瘦明显。积极手术解决梗阻和接近R0的切除，会给患者带来最大程度获益。尤其是在目前有比较好的药物治疗背景下。

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