透析者饮食管理常备药物——四、拟钙剂--西那卡塞
       拟钙剂(又称钙敏感受体激动剂，商品名西那卡塞，盖平)可隆低患者血钙，同时显著降低PTH水平，抑制甲状旁腺增生，有利于应用含钙的磷结合剂，也可以和维生素D类药物联合使用，尤其适用于活性维生素D治疗无效的重度甲旁亢患者，也被称为“化学性切除甲状旁腺”，是近年临床甲旁亢药物治疗的里程碑，西那卡塞不仅可以有效降低PTH，同时也可以减小增生的甲状旁腺的体积，在日本等发达国家，由于此药的上市已经明显减少了甲状旁腺切除术比例。
      西那卡塞，首次服用剂量25mg/d，两个最常见的不良反应是低钙血症和胃肠道不适。低钙血症一般无症状，需要监测血钙水平，必要时监测心电图了解有无QT间期延长。低钙血症可以通过调整透析液钙含量或使用含钙的磷结合剂、活性维生素D或降低西那卡塞的剂量，从而缓解。另一个常见的副作用是胃肠道不适如胃胀、胃痛、腹泻等，所以建议晚饭后服用，或联合应用胃肠道保护剂，如吉法酯、奥美拉唑等，有助于减轻消化道症状。