近2年是肺炎支原体的高发期，因其耐药的问题，导致以阿奇霉素为代表的大环内酯类一线治疗药物对部分菌株已无能为力，促使儿科冷门药物——多西环素不得已重出江湖。但不少家长对多西环素顾虑重重，毕竟多西环素的说明书明确写着8岁以下儿童禁用。

那么今天就让我们了解下多西环素的不良反应及应对方法吧！
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导致“四环素牙”的风险较低

四环素会在牙齿发育期间的钙化阶段不可逆地掺入牙齿中，螯合成四环素正磷酸钙复合物，导致牙齿变色恒染。一般来说，多西环素呈柠檬黄色。
多西环素与钙结合能力只有19%，较盐酸四环素与钙螯合能力为39.5%显著降低，故不易引起牙齿变色。美国CDC和儿科协会推荐多西环素作为所有年龄段儿童疑似立克次体病的首选药物，允许所有儿童使用疗程≤21d的多西环素。目前可靠证据表明，在安全剂量、短疗程（支原体肺炎一般疗程7-10d）下使用多西环素，导致患儿牙齿恒染的风险很低。
有文献资料对此提出了一些预防建议：维生素C与多西环素一起服用，已被证明可以防止醌环的形成，其是着色色素的组成部分；此外，治疗期间注意口腔卫生，避免阳光照射，均可能会减少牙齿着色。
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相关食管溃疡是一种可预防的不良反应

多西环素药物相关食管毒性，通常在服用多西环素后数小时或数天内迅速出现胸骨后疼痛、吞咽痛和吞咽困难等食管损伤的症状。
多西环素导致食管粘膜损伤机制可能与其的酸性作用有关。其次，还与四环素的剂型粘滞性呈正相关，研究表明，胶囊在食道中的停留时间是片剂的3倍。此外，服药时摄入液体不足、服药后仰卧位、食管动力障碍等也是增加药物诱发食管溃疡的风险因素。
多西环素引起的食管溃疡是一种可预防的药物不良反应，比如保持站姿或坐姿服药，并饮用足量水（100ml-240ml），服药后30min内不要躺下，均可避免药物黏附在食管上造成食管炎或食管溃疡。
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多西环素的光敏反应

使用多西环素后，皮肤中多西环素吸收的紫外线可导致局部产生自由基和表皮坏死，临床表现类似于晒伤样皮损，常伴烧灼感、疼痛或瘙痒。通常发生在日光暴露后24-48h皮肤出现。指甲剥离可距离用药后较长时间（约滞后2周）出现。多西环素光敏反应呈剂量依赖性，但在儿童中，即使是非常低剂量也可能引起光毒性。
通常预防措施：服药期间（包括停药后至少24小时）避免阳光照射，出门采取严格的防晒，身体暴露部位尽量衣物，帽子遮蔽，涂防晒霜（SPF 50+倍）。

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多西环素消化道不良反应

多西环素的胃肠道不良反应是最常见的，包括腹部不适、上腹痛、恶心、呕吐和厌食等。食物可减轻这些症状，且不影响多西环素的吸收，因此可与与食品、牛奶、或含碳酸盐饮料同服用，以减轻胃肠道不良反应。
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多西环素其他不良反应

1、对软骨发育的影响
临床研究表明口服多西环素与高达40%的骨骼生长限制有关，尤其是早产儿以及妊娠中期和晚期的腓骨。由于这种生长迟缓是可逆的，因此这种不良反应被一些人视为发育迟缓，而不是致畸作用。目前没有公开证据表明人类有任何永久性结构骨骼缺陷。

2、中枢前庭反应

多西环素因亲脂性较强，在中枢神经系统的浓度更高,偶可引起颅内压增高，但发生率都非常低，主要表现为头痛、呕吐等，通常停药后可缓解。

3、潜在的肝脏不良反应

尽管已有充分证据表明在使用四环素类的患者中，肝毒性罕见、但可致命。这种不良反应更常见于使用四环素或米诺环素，但较少见于使用多西环素。

温馨提示

目前，8岁以下儿童使用多西环素属于超药品说明书用药，而理性的治疗决策应该基于可靠的证据，而不是一味地恐慌，所以特殊情况下，为了患儿的利益，医师综合评估，充分权衡利弊，患者知情同意下，方可超说明书用药，家长们切勿自行随意用药。